Виразка шлунка у коня

Виразка шлунка - найчастіше зустрічається захворювання шлунково-кишкового тракту коня. За даними дослідження зарубіжних колег, близько90 % (!) коней, що знаходяться в активному тренінгу (особливо скакових), мають виразку шлунка [1]. Вона може виникати як у дорослих коней, так і у лошат різного віку.

Хто винен? Причини виникнення виразки.

Трохи фізіологи

Розуміння будови, фізіології шлунка та його слизової оболонки у коней дозволить нам зрозуміти як саме і чому виникає виразка. Шлунок коня має порівняно невеликий обсяг, він розрахований на постійний, регулярний прийом їжі невеликими порціями, причому їжі багатою клітковиною - об'ємних кормів: трави та сіна. У зв'язку з цим шлунковий сік, виробляється майже завжди, а їжа за умов сучасної стайні приймається конем 3-5 разів у добу. Причому їжа концентрована, багата на білок, часто в неадекватному співвідношенні з грубими кормами, які повинні становити більшу частину раціону.

Шлунковий сік коня має надзвичайно кисле значення рН 2,5 – 5,6, але в голодний шлунок до 1,6 (нейтральне значення 7,0). Концентрати ж ще більше закисляють шлункове середовище (трохи спрощено, проте, доведено, що ферментовані вуглеводи здатні призводити до появи виразок на незалізистій частині шлунка). До того ж, для їх пережовування потрібно менше часу, отже, виділяється менше слини, яка має лужну реакцію та за рахунок цього знижує кислотність шлункового вмісту. Шлунковий сік повинен би брати участь у перетравленні їжі, але через брак цієї їжі, через малу дачу сіна чи трави, починає «перетравлювати» стінки шлунка. Потрібно відзначити, що шлунок має дві частини: залозисту та незалізисту. Залізначастина виробляє соляну кислоту і травні ферменти, але як і муцин – особливу слиз, що захищає стінки шлунка (вона, крім усього іншого, містить бікарбонат натрію – луг, нейтралізуючу кислоту). Незалізисту частину шлунка захищає буферна система (тобто система, що забезпечує кислотно-основну рівновагу) серозно-слизового секрету її епітелію, вона не має слизового шару.

Що може спровокувати виразку?

При тренінгу (швидкі алюри, стрибки) відбувається активне перемішування вмісту шлунка, попадання кислого вмісту на слабко захищений епітелій незалізистої частини шлунка, що призводить до її подразнення. За іншою версією активний тренінг за рахунок вироблення в організмі коня гормонів стресу уповільнює евакуацію вмісту шлунка в кишечник, що веде до активнішого впливу кислоти на його стінки.

Надзвичайно важливий у процесі регенерації та кровопостачання епітелію стінок шлунка простагландин Е2. Запам'ятаємо, що його вироблення припиняють стрес-гормони. Виділення травного соку та речовин, що захищають від нього стінки шлунка, знаходиться у постійній тендітній рівновазі. При його порушенні відбувається збій у відновлювальній функції епітелію (регенерації, кровопостачання), у виробленні захисного слизу. Що ж порушує рівновагу? Насамперед – неписьменне годування. Концентровані корми в неадекватній кількості, висока або низька температура, суха, тверда, подрібнена структура високоенергетичних кормів. Пам'ятайте, що кількість концентратів повинна підбиратися для коня строго індивідуально. Часто коней хобі-класу годують так, що жеребець-виробник позаздрить.

Стрес також відіграє надзвичайно важливу роль. Стрес - це і тренування з великими навантаженнями, ізмагання, транспортування, ветеринарні маніпуляції, біль, грубе поводження, відсутність моціону. Нервові, збудливі коні мають більше шансів отримати виразку, ніж їх спокійніші побратими. Особливо, якщо не мають жодної емоційної віддушини. Наприклад, для виїзкових коней гарним розвантаженням є робота жвавими ходами на вільному приводу. Цікаві і різноманітні ігри «з землі». Але основним способом порадувати вашого коня є, звичайно, випас, або хоча б прогулянки у великій леваді. Причому, якщо це можливо, з іншими кіньми.

Причиною гастритів і виразковій хворобі можуть служити так само стоматологічні проблеми, отруєння, захворювання кишечника, паразитарні захворювання (личинки оводу Gastrophilus у шлунку), тривале застосування протизапальних препаратів (фенілбутазон, анальгін, преднізолон та ін.) У шлунку коней, так само як і людини, і м'ясоїдних, виявлено бактерію Chelicobacter pilori (або сліди її ДНК – за різними джерелами), проте її патогенна роль поки не підтверджена. Широко поширена думка, що розвиток гастритів та виразкової хвороби шлунка пов'язані з такою поганою звичкою, як прикуска. Дослідження зарубіжних учених показують, що це справді так. Експериментальне зниження кислотності шлункового вмісту призводило до зниження інтенсивності прикуски. Особливо відзначимо той факт, що використання механічних засобів припинення прикуски негативно позначається на інтенсивності перистальтики кишечника. А одночасне застосування «зашморгу» та відсутність можливості жувати сіно призводить до викиду гормонів стресу, які, як ми пам'ятаємо, погіршують захисні властивості стінки шлунка. Пригнічення стереотипної поведінки, до якої відноситься і прикуска, - тема окремоїрозмови. Однак, стає зрозуміло, що порушення фізіологічного для коня режиму годування та утримання неминуче веде до стресу, а отже, і до проблем зі шлунком.

Симптоми виразкової хвороби

Симптоми виразкової хвороби є неспецифічними, проте є приводом для занепокоєння. На що слід звертати увагу: швидка стомлюваність, погане проїдання сіна (симптом, який повинен насторожити власника), кінь починає з апетитом їсти, але не доїдає корм і стає пригніченим, рясна слинотеча, поганий запах з рота, скрегіт зубами (бруксизм), позіхання , залеживание, за наявності кровотечі – слизові оболонки можуть стати блідими, а кал – придбати колір від темно-коричневого до чорного кольору (через наявність крові). Можуть бути частими легені (баралгінові) коліки, можливе помірне підвищення температури тіла. Спостерігається загальне зниження ваги тіла, погіршення якості шерстного покриву та зниження працездатності. В аналізах крові за наявності шлункової кровотечі спостерігають зниження рівня гемоглобіну, анемію, а також гіпоальбумінемію (зниження кількості білка-альбуміну). Для гастриту та виразкової хвороби характерний лейкоцитоз (підвищення рівня лейкоцитів), збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). Точний діагноз ставиться зазвичай з урахуванням гастроскопії. Для цього використовується довгий ендоскоп. Процедура досить нескладна, проводиться в умовах стайні та дозволяє визначити кількість та локалізацію виразок. Процедурі передує голодна дієта. Існує також резорбційний тест із сахарозою, але в нашій країні він майже не використовується. При гастриті на стінці шлунка спостерігаються запальна гіперемія (почервоніння) та інфільтрація лейкоцитами. За характером дефекту слизової оболонки розрізняють гіперкератоз (потовщення кератинового)ерозію, виразку. Виразки описують як гострі або хронічні, різних розмірів і локалізації, різної тяжкості та фази перебігу (загострення, ремісія), стадії розвитку (активна, рубцюється), враховуються порушення функцій шлунка та ускладнення (кровотечі, прорив та ін.) Найчастіше виразки шлунка у коней локалізуються на межі залізистої та незалізистої частин шлунка (складчастої межі). Можна їх зустріти в нижній частині стравоходу, а також як на залізистій, так і не залізистій частині шлунка, в дванадцятипалій кишці. Однак часто ступінь вираженості болю не залежить від величини і локалізації ураження. Буває, що невеликі виразки викликають набагато яскравіші симптоми, ніж розлиті поразки.

Що робити?

Існує кілька груп препаратів, що використовуються у терапії виразкової хвороби шлунка. Наведемо їх для ознайомлення. Це: Н2-гістамінові антагоністи (знижують утворення соляної кислоти): Циметидин, ранітидин Протон-інгібітори (знижують утворення соляної кислоти): Омепразол, існує у формі спеціальної пасти для коней GastroGard Цитопротектори (захист клітин слизової): Сукральфат, де-нол (солі вісмуту) Антациди (нейтралізують соляну кислоту): Алюміній (альмагель), кальцій, гідроксид магнію та їх суміші (Маалокс ) Аналоги простагландину Е: Cytotek (цитотек, сайтотек) Призначення даних препаратів проводиться залежно від локалізації виразки (залізиста, незалізиста частина шлунка), дозування та тривалість застосування визначаються ветеринарним лікарем. Багато хто з них дається перорально (тобто в рот). Добре, якщо кіньз'їдає їх разом із порцією каші. Якщо цього не відбувається, можна змішувати препарати з невеликою кількістю запарених висівок або дитячого яблучного пюре і давати в рот зі шприца великого об'єму (звісно, без голки) з відрізаним «носиком» і отвором, що пройшов замість нього.

Ви повинні пам'ятати, що неможливо вилікувати коня одними лише лікарськими препаратами. Без переходу на більш фізіологічне годування кінь приречений на постійні рецидиви захворювання. Пам'ятайте, що коні необхідні прогулянки, а сіно має бути постійному доступі.

Щоб зменшити його витрату, можна вдатися до хитрощів – використовувати, наприклад, ріптухи з дрібними осередками. Щоб уповільнити проїдання концентратів можна класти в годівницю кілька великих обкатаних каменів. Регулярно слід проводити дегельмінтизації. Якщо проблема вже є, необхідно збільшити кратність годівлі хворого коня до 5-6 разів на день. Не годувати сухими кормами, що подразнюють слизову шлунка. Це мають бути каші з висівок, розмочених мюслі або спеціального лікувального корму для шлунково-кишкового тракту – міша. Якісні міші роблять багато компаній, наприклад, Havens, Eggersman. Традиційним засобом у лікуванні виразкової хвороби є так само відвар насіння льону як добавка до кормів (каш). Сіно повинно згодовуватися часто невеликими порціями. Сіно має бути гарної якості! (Про те як визначити його якість розповідалося в статті Сено всьому голова!) Краще, якщо воно буде люцерновим, або хоча б використовуйте борошно трав'яне з люцерни в якості добавки до корму. Деякі дослідження підтверджують, що люцерна благотворно впливає на слизову оболонку шлунка. Можуть також використовувати спеціалізовані кормові добавки з пектином, підживлення з лецитином. Підживлення з лецитином виробляє, наприклад, фірма Манна Про, ось що можна прочитати на їх сайті:

Сьогодні під терміном «Лецитин» мається на увазі суміш фосфатидилхоліну, фосфатиділетаноламіну і фосфатидил-інозитолу. Лецитин - це суміш поживних речовин та поверхнево-активних агентів. Основними властивостями лецитин завдячує фосфоліпідам, молекули яких мають як гідрофобні, так і гідрофільні властивості. Фосфоліпіди надають епітелію шлунка гідрофобних властивостей.

Клінічно ефективне підживлення GNF фірми TRM. Вона підходить для профілактики та лікування виразок шлунка у спортивних коней. У її складі:

Фрукто-олігосахариди (FOS) є пребіотиками, які сприяють розвитку популяції існуючих корисних кишкових бактерій (наприклад, біфідобактерій та лактобацили). Вони не піддаються перетравленню ферментами верхнього відділу шлунково-кишкового тракту і є джерелом харчування для корисної внутрішньої мікрофлори. Глутамін є амінокислотою, однією з ключових функцій якої є харчування клітин, що вистилають внутрішню поверхню шлунка і кишечника. Треонін - це незамінна амінокислота. Дослідження показали, що нестача цієї поживної речовини може призвести до зниження синтезу муцину в кишечнику та послабити бар'єрну функцію кишечника. Екстракт морських водоростей витягується з Laminaria Hyperborea, коричневої морської водорості, яка росте в холодних водах Атлантики. Вона багата амінокислотами та незамінними поживними речовинами. У присутності карбонату кальцію вона утворює гель, який діє як фізичний бар'єр, що зводить до мінімуму кислотний вплив.вмісту шлунка на його незалізистий відділ. Мінерали: GNF містить кальцій і магній, два компоненти, які є ключовими поживними речовинами для підтримки здоров'я травної системи.

Випас коней. Найкраща профілактика від виразкової хвороби шлунка

На закінчення хочеться сказати, що лікування виразкової хвороби шлунка, як і будь-якої іншої хвороби вашого коня, - це робота в команді, де власник і ветеринарний лікар повинні працювати злагоджено. Лише лікар може призначити адекватне лікування. І тільки власник може створити умови для довгого, щасливого та здорового життя свого коня. Все у ваших руках.

Література:

Manual of Equine Gastroenterology, Saunders, 2002
Дерек Ноттенбельт, Реджинальд Паскоу Атлас хвороб коней, Софіон, 2008
Едвард Робінсон Хвороби коней. Сучасні методи лікування, Акваріум, 2007
Пол МакГріві Поведінка коней, Софіон, 2011
Миломир Ковач Коліки коня, Королівський видавничий дім, 2010
Рут Бішоп Годування коней