Виразки, що виникають при порушенні трофіки тканин

Виразка є дефектом, що виникає на поверхні шкірного покриву або слизових оболонок за типом рани. Утворюється вона в результаті порушення цілісності поверхневих шарів при зміні нормального мікроциркуляторного кровотоку в цій галузі та порушення її іннервації. Крім цього, часто причиною виникнення виразок є вплив агресивних факторів. Дуже часто такий патологічний процес розвивається в області шкіри нижніх кінцівок і спричиняє значне зниження якості життя хворої людини.

Виразки на ногах мають другу назву - трофічні виразки. Вони характеризуються тривалим перебігом патологічного процесу і руйнуванням як поверхневих шарів шкіри, а й підлягають під нею тканин. Їхньою улюбленою локалізацією є нижня третина гомілки. Слід зазначити, що це захворювання найчастіше розвивається і натомість існуючого варикозного розширення вен у цій галузі.

Трофічна виразка часто супроводжується приєднанням бактеріальної патогенної флори, що тягне у себе розвиток гнійного процесу. Виділяють кілька основних причин, які можуть призводити до формування таких виразок:

Недостатність венозного кровообігу;
Недостатність артеріального кровообігу;
Утруднення лімфатичного відтоку;
Запальні процеси у шкірі хронічного характеру;
Деякі види інфекційних та системних захворювань;
Зниження рівня імунного захисту та порушення обмінних процесів в організмі;
Ендокринні патології;
швидкий набір маси тіла;
Різні травмуючі на нижні кінцівки, наприклад, поранення чи опіки;
Порушення кровообігу внаслідок тривалої відсутності рухової активності абоздавлення шкіри;
Отруєння деякими видами хімічних речовин, наприклад миш'яком.

Як говорилося раніше, найчастіше виразка виникає внаслідок порушення венозного кровообігу нижніх кінцівках. Це спричиняє застій крові та накопичення у ній продуктів життєдіяльності клітинних елементів. Клітини та тканини починають отримувати недостатнє харчування, що призводить до формування ішемії. Все це зумовлює уповільнення процесів регенерації тканин та виникнення виразки на ногах.

Симптоми трофічної виразки

Насамперед, клінічна картина виразки проявляється з появи виражених набряків у сфері нижніх кінцівок. Хвора людина починає відчувати важкість у ногах і відзначає появу нічних судом. У деяких випадках може приєднуватися відчуття сверблячки, жару та печіння. При зовнішньому огляді можна побачити гіперпігментовані та потовщені ділянки шкірного покриву. З'являється сухість шкіри та різні запальні прояви на ній. При дотику до ноги людина відчуває її напруженість та болючість.

У міру прогресування патологічного процесу в ураженій ділянці відзначається поява округлого білуватого вогнища. Це вогнище представлене ділянкою атрофічних змін в епідермісі. У разі навіть незначної травматичної дії відбувається формування виразкового дефекту.

На початкових етапах патологічного процесу виразковий дефект локалізується поверхнево та має яскраво-червоне забарвлення. З часом відбувається його зростання в глибину та ширину. У деяких особливо тяжких випадках може відбуватися злиття таких дефектів із утворенням великого порушення цілісності шкірного покриву. Внаслідок того, що трофічна виразка поглиблюється, відбувається приєднання вираженогобольового синдрому як при доторканні, так і при ходьбі. У разі нашарування вторинної інфекції з виразкового дефекту починає виділятися рідина, яка на перших етапах має геморагічний характер, а потім стає гнійною.

При тривалому перебігу виразка на ногах може ускладнюватися такими процесами, як піодермія, екзема, бешихове запалення, флегмона та сепсис. Крім цього, під час переходу патологічного процесу на кісткові структури можуть виникати остеомієліт та артрит.

Діагностика виразки на ногах

Найчастіше таке захворювання не становить якихось труднощів у діагностиці. Достатньо лише провести огляд ураженої області, та відзначити наявність характерних ознак. Вони полягають у наявності безпосередньо виразкового дефекту, навколо якого розташовується ущільнена та гіперемована шкіра. Крім цього, можна побачити варикозно розширені вени та різні запальні процеси на поверхні шкірного покриву.

Основні діагностичні заходи скеровуються на з'ясування причини, через яку виникла виразка. Для цього проводяться:

ультразвукове дослідження венозної системи нижніх кінцівок;
Реовазографія ніг;
Магнітно-резонанасна томографія нижніх кінцівок;
Бактеріологічне дослідження відокремлюваного з виразкового дефекту.

Лікування виразки та її профілактика

Спостереження за пацієнтами з таким захворюванням проводиться лікарем-флебологом. Він призначає необхідні заходи для лікування виразки, які переважно носять комплексний характер і прямують на усунення причини хвороби.

Такому хворому рекомендується постільний режим із піднятою ураженою кінцівкою над тілом. Це допомагає не допустити застою лімфатичної рідини такрові. З медикаментозних препаратів можуть призначатися:

Антиагреганти та флеботоніки;
Засоби з антибактеріальним ефектом;
Місцеві ферментні препарати та антисептики;
Ранозагоювальні засоби.

Після того, як виразка затягнулася і загальний стан нормалізувався, хворій людині рекомендується проведення хірургічного втручання, спрямованого на відновлення нормального кровообігу у нижніх венах кінцівок.

Для профілактики цього захворювання необхідно своєчасно лікувати наявну варикозну хворобу. Таким хворим варто застосовувати засоби, що забезпечують еластичну компресію, наприклад спеціальні бинти.