Вірус імунодефіциту людини та інфекції, що передаються статевим шляхом
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) є цитопатичний ретровірус зі схильністю до СВ 4 Т-лімфоцитів. Внаслідок інфекції поступово порушується імунітет, що характеризується виникненням умовно-патогенних інфекцій та новоутворень. Діагноз СНІД ставиться виходячи з лабораторного підтвердження наявності антитіл ВІЛ, і навіть однієї чи кількох індикаторних станів.
У цій статті ми розглянемо вірус імунодефіциту людини та інфекції, що передаються статевим шляхом.
Вірус імунодефіциту людини
За оцінками фахівців, у всьому світі проживає приблизно 30,6 млн людей, хворих на вірус імунодефіциту людини або СНІД, а з виявлення перших випадків у 1981 р. приблизно 11,7 млн людей померли від цього захворювання. До осіб підвищеного ризику належать: новонароджені, хворі на гемофілію, реципієнти продуктів крові до 1985 р., гетеросексуальні партнери ВІЛ-інфікованих, чоловіки, які мають статевий зв'язок з чоловіками, та наркомани.
Розвиток ВІЛ інфекції
Як відомо, навіть повне знищення мікрофлори на поверхні та всередині людського тіла не захистить людину від проблем, що приходять із ВІЛ. Нормальна мікрофлора не шкодить та одночасно тренує імунну систему людини. Щодня в організмі кожної людини з'являється одна-дві ракові клітини. Цей процес пов'язані з нормальним мітотичним розподілом клітин. Кожен мільйонний поділ помилковий (що вище радіація, більше канцерогенів у їжі – тим гірше цей показник). Але деякі помилкові мітози призводять до появи ракових клітин. При ослабленому захисті це швидко призводить до загибелі пацієнта. Як уже ясно, просто знищуючи все живе антибактеріальними, протигрибковими та протимікробними препаратами домогтися вирішення проблеми невийде.
Сучасне лікування допомагає перевести ВІЛ захворювання на інкубаційний період. Тобто вірус все одно залишається в організмі, але він не виявляє себе. Якщо цей період вдається розтягнути на десятиліття, можна сказати, що захворювання призупинено. Лікування таких пацієнтів проводиться під контролем медиків. Обов'язково потрібне специфічне лікування. Не можна сприймати лікування ВІЛ народними засобами як панацею, яка замінить звичайне лікування та дозволить все повернути до звичайного стану.
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) є лабільним вірусом, який не передається при випадковому контакті. Він легко нейтралізується під впливом температури або дезінфікуючих засобів, таких, як, наприклад, розчин хлорного вапна (1:10), 0,3%-ний перекис водню, 35%-ний ізопропіловий спирт або 50%-ний етиловий спирт.
Гострий ВІЛ проявляється як грипоподібне захворювання через 2 – 4 тижні. після зараження. Висока температура, втома, міалгія, фарингіт та зниження маси тіла можуть тривати протягом 2 тижнів. Кількісний аналіз РНК плазми ВІЛ дозволяє на цьому етапі діагностувати ВІЛ-інфекцію. Сероконверсія, що показує реакцію антитіл на вірус імунодефіциту людини, спостерігається через 3 – 12 тижнів. після інфекції (у деяких випадках можлива затримка до 11 місяців). Після цього зазвичай слідує тривалий безсимптомний інкубаційний період, що досягає в середньому 8,23 років у дорослих і 1,97 років у дітей молодше 5 років. У міру зниження показника 4 нижче 500 з'являються перші симптоми, а при зменшенні цього показника нижче 200 кл мл виявляються умовно-патогенні інфекції та новоутворення. Анти-ретровірусна терапія спрямована на зниження рівнів ВІЛ-РНК шляхом впливу на активність ВІЛ-протеази (інгібіторипротеази) та ревертазу. Як правило, цієї терапії вдаються при зниженні СБ 4 нижче 500 кл мл, при цьому необхідно брати до уваги побічні дії препаратів, їх взаємодія, збереження імунної функції і т.п.
Спектр клінічних захворювань, що спричиняються ВІЛ-інфекцією, різноманітний. Антибіотична терапія проти рецидивів пневмонії Pneumocystis carinii та токсоплазмозу є важливим профілактичним заходом.
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, – одна з найпоширеніших причин захворювань. За оцінками фахівців, щорічно в усьому світі 333 млн осіб, з них не менше 1 3 молодше 25 років, стають жертвами цих інфекцій.
Інфекції, що передається статевим шляхом, як правило, є безсимптомними та передаються від партнера до партнера непоміченими. Фактори ризику такі ж, як для ВІЛ та гепатиту В.
Для туристів характерний підвищений ризик виникнення цих інфекцій. Найбільш поширені серед них: гонорея, хламідіоз, простий генітальний герпес і вірус бородавки людини, водночас вступ у статеві контакти з професійними повіями в регіонах Південної та Південно-Східної Азії, а також Африки, розташовані нижче Сахари, підвищує ризик зараження ВІЛ, гепатитом В, сифілісом, венеричною виразкою. Модифікація факторів ризику, акцент на безпечний секс, використання презервативів та імунізація проти гепатиту В – найбільш ефективні засоби профілактики.
Гонорея - інфекція, що передається статевим шляхом
Одним із найпоширеніших захворювань є гонорея. До 80% інфікованих жінок і близько 10% інфікованих чоловіків не мають симптомів, що насторожують, не звертаються за допомогою до лікаря, інфікуючи статевих партнерів.Гонорея зустрічається у 2% хворих, які не звертаються за медичною допомогою, її наслідком можуть стати сліпота та безплідність.
Гонорея без ускладнень ефективно лікується цефіксімом, цефуроксим аксетилом, цефтріаксон.
Хламідії - інфекція, що передається статевим шляхом
Інше поширене захворювання, яке у багатьох випадках протікає безсимптомно, спричиняють хламідії. Вони є однією з причин запального захворювання органів тазу, безпліддя та позаматкової вагітності.
Негонококовий уретрит та цервіцит - інфекція, що передається статевим шляхом
Негонококовий уретрит і цервіцит викликає Chlamydia trachomatis. При цьому уретральні або цервікальні виділення вказують на хламідіоз. Курс лікування інфекції становить тиждень. Застосовують антибіотик макроліт (доксициклін, еритроміцин) чи азитроміцин.
Тріхомонади - інфекція, що передається статевим шляхом
Трихомонади – найпростіші, що викликають симптоми захворювання приблизно у 50% інфікованих жінок, що може бути пов'язане з ВІЛ сероконверсією. Ефективним препаратом є метронідазол.
Виразка геніталій - інфекція, що передається статевим шляхом
У тропічних регіонах найпоширеніша виразка геніталій. Це захворювання, яке викликається венеричною виразкою, є основним фактором ризику передачі ВІЛ. Для лікування використовують або одну дозу цефтріаксону (250 мг внутрішньом'язово) або азитроміцину (перорально), або проводять тижневий курс лікування еритроміцином (500 мг перорально 4 рази на день) або амоксициліоном клавулонової кислоти (500 мг 125 мг перорально).
Сифіліс - інфекція, що передається статевим шляхом
Піддається лікуванню та таке захворювання, як сифіліс; якщо ж хворий не лікується, згодом відбуваєтьсяураження нервів та кровоносних судин, настають психічна дезорієнтація і, нарешті, смерть. Захворювання спричинює Treponema pallidum. На першій стадії через три тижні після первинного зараження з'являються невеликі, безболісні виразки, які з часом спонтанно проходять. Симптоми другої стадії (виразки в ротовій порожнині, висипання на кистях та ступнях, лімфаденопатія та бляшкоподібна алопеція) з'являються через 1 - б міс. після зараження. Симптоми третьої стадії (сліпота, параліч, глухота, порушення функції серця та головного мозку) з'являються через 2 – 40 міс. після інфекції.
Під час діагностики ідентифікують спірохети із ділянок ураження. Для скринінгу використовують нетрепонемальні серологічні тести, тоді як для підтвердження діагнозу – трепонемальні серологічні тести. У разі початкового сифілісу з неврологічними симптомами та ознаками, а також латентного сифілісу, який триває більше 1 року, необхідно зробити поперекову пункцію.
Головним лікарським препаратом при цій інфекції, що передається статевим шляхом, як і раніше, залишається пеніцилін. При первинному, вторинному або ранньому латентному сифілісі застосовують бензатин пеніцилін або проводять більш тривалий курс лікування цефтріаксоном, доксицикліном або еритроміцином.