Вірус папіломи людини під час вагітності - чого боятися
Вірус папіломи людини при вагітності сам не надає патогенного впливу на організм матері та дитини.
Але існує можливість передачі інфекції дитині під час народження, якщо слизова оболонка родових шляхів покрита кондиломами. Так частота передачі збудника за деякими даними становить від 4 до 80%.
Найбільш ймовірно, вірус проникає через цервікальний канал, плодові оболонки висхідним та контактним шляхами.
Останні дослідження доводять, що з папіломовірусом у період вагітності пов'язаний розвиток таких захворювань у дітей, як папіломатоз гортані, бронхіального дерева та трахеї.
У немовлят, чиї матері мали кондиломи родових шляхів, часто виявляються бородавки періанальної області, зовнішніх геніталій.
Описано випадки народження дітей від хворих жінок шляхом кесаревого розтину, які згодом мали бородавки зовнішніх статевих органів або бронхіального дерева.
Тому кесарів розтин не відносять до обов'язкового втручання при наявності у матері кондиломатозу. Єдиним показанням для оперативного розродження може бути наявність значних розмірів кондиломи, яка є перешкодою для проходження плода.
Зовнішні прояви є лише в 1-2% людей, які є носіями інфекції.
До групи ризику розвитку раку шийки матки потрапляють ті жінки, у яких виявлено онкогенний тип вірусу. В основному це ВПЛ 16 типу.
У період вагітності знижується рівень імунітету, тому у жінки підвищується ризик появи кондилом назовнішніх та внутрішніх статевих органах. На тлі кондиломатозу ймовірність розвитку супутніх захворювань значно зростає.
Усі вони можуть впливати на організм як матері, і дитини. Крім цього, вірус папіломи людини збільшує ризик виникнення раку шийки матки, а отже, і на здатність до зачаття. Тому для кожної пацієнтки вирішується питання, чи можна завагітніти і народити з ВПЛ.
Але на початку статті, не переходячи до основної частини, я рекомендую вам ознайомитися з ось цією книгою, в якій описані дієві методи позбавлення від кондилом використовуючи народні методи лікування. Дотримуючись поради, описаної в книзі, можна повністю вилікувати цю малоприємну недугу за 2 місяці.
Наслідки після лікування
Якщо зараження та клінічні прояви дали знати про себе ще до вагітності, то жінці знадобиться лікування. Терапія ВПЛ включає різні методи, частина з яких може призводити до розвитку рубцевих змін, що впливає на поточну вагітність.
Видалення ракових клітин та кондилом цервікального каналу та шийки матки може спровокувати порушення вироблення цервікального слизу. Цервікальний слиз впливає на проникнення сперматозоїдів у порожнину матки під час овуляції.
У протилежному випадку, чоловічі статеві клітини можуть не досягти мети та запліднення не станеться. Тому можна сказати, що завагітніти за наявності ВПЛ в окремих клінічних випадках важко.
Локалізація кондилом у цервікальному каналі вимагає серйозних втручань, тому що всі процедури на шийці матки відбиваються на можливості завагітніти.
У таких випадках проводять конізацію або взяття біоптату, що сильно впливає на здатність шийки матки брати участь як у заплідненні, так і збереженні вагітності (виникає істміко-цервікальна недостатність).
Це ускладнення пов'язують із високим ризиком передчасних пологів та формуванням звичної невиношування плода.
Який вплив має вірус на здоров'я жінки
Під час вагітності збільшується ризик появи папілом. У жінки бородавки викликають зміну біоценозу піхви, вони здатні провокувати патологічні виділення, збільшуючи ризик приєднання вторинної інфекції.
У зв'язку з високим ризиком розвитку під час вагітності клінічних проявів папіломавірусу всім проводять платний аналіз для визначення осіб з групи ризику. Одночасно можна здати мазки на аналіз виявлення онкогенних типів вірусу ВПЛ.
Окремі типи вірусу є найбільш небезпечними при вагітності, наприклад ВПЛ 16 і 18. Вагітність, яка ускладнилася наявністю у матері ВПЛ 16 і 18, повинна бути взята на контроль у медичних працівників.
Ці типи вірусу відносять до високоонкогенних, тому на тлі фізіологічного зниження імунного статусу вони провокують розвиток раку шийки матки. Крім того, існує невелика ймовірність передачі збудника малюкові при проходженні його природними родовими шляхами.
Надалі такі діти мають високий ризик розвитку папіломатозу гортані (нарости утворюються на голосових зв'язках). Захворювання ускладнює дихання, викликає зміну тембру голосу, аж до афонії.
Якщо ж кондиломи розташовані поза родовими шляхами, ризик для дитини знижується у багато разів. Але сама жінка, як і раніше, наражається на ризик значно послаблення імунітету, тому лікування папілом.має починатися ще до вагітності.
ВПЛ може викликати різкий стрибок зростання новоутворень під час вагітності. Кондиломи збільшуються до значних розмірів, ускладнюючи проходження плода. Самі нарости в цьому випадку травмуються, кровоточать, ускладнюючи післяпологовий період.
Позитивним явищем вважається мимовільне зникнення кондилом у жінок після пологів. Таке спостерігається у осіб, у яких захворювання вперше маніфестувало під час вагітності.
Обстеження під час вагітності
Головним діагностичним критерієм патології при вагітності є клінічний огляд та візуалізація новоутворень.
Підтвердження діагнозу проводять за допомогою кольпоскопії, коли спеціальним приладом досліджують слизові оболонки статевих органів: шийки матки та піхви. Під час цієї процедури лікар бере зіскрібок з цервікального каналу та з поверхні слизової оболонки шийки матки.
Метод допоможе виявити зміни клітин епітелію щодо переродження в атипові клітини. Уточнити діагноз можна за допомогою морфологічного аналізу біоптату. Під час вагітності його не проводять.
Особливості терапії
На сьогоднішній день немає способів повного одужання від вірусу. Усі методи гарантують трохи більше 50-70% успішного лікування. Тому лікарі займаються видаленням проявів цього інфекційного захворювання, а чи не усуненням його прямої причини.
Для кожної пацієнтки метод терапії за такої патології, як вірус папіломи людини при вагітності підбирається індивідуально. Насамперед всім пацієнток призначається особливий режим з винятком чинників, які можуть знизити імунітет.
Деякідослідження доводять ефективність профілактичних доз ретиноїдів, таких як бета-каротин та вітамін А. щодо хвороб, викликаний ВПЛ, ефективні вітамін С, деякі світкоелементи та фолати.
У терапії кондилом у вагітних можуть застосовуватись деструктивні методи. Це місцеве видалення наростів фізичним та хімічним методом. З хімічних методів дозволено лише трихлороцтову кислоту, а з фізичних — лазеротерапію, кріодеструкцію, висічення електрохірургічним ножем, лазером.
При лікуванні необхідно дотримуватись особливої обережності, враховувати, що захворювання може часто рецидивувати. У пізні терміни вагітності застосовують препарати інтерферону. Але ці методи що неспроможні гарантувати, що плід не заразиться вірусом.
Протипоказані препарати
- Цитотоксичні. Подофілін, 5-фторурцил, Кондилін. Категорично протипоказано під час виношування плода. Тому жінкам на час лікування рекомендують уникати статевих контактів або скористатися методами контрацепції;
- Недостатньо вивчено вплив на плід специфічних противірусних препаратів. До них відносять Панавір, Цідофовір, Алпіразін. Дозволено для місцевого застосування у вагітних вагінальні препарати Бетадін та Епієєн (інтим-спрей).
Автор статті: Анна Дербенєва (лікар-дерматолог)