Висічення свищів м’яких тканин - Клініка 29

Єдинимрадикальним методом лікування свищів, зокрема прямої кишки, є хірургічний, т. е. наявність свища є прямим показанням до операції. Звичайно, існують протипоказання до радикальної операції, в основному це тяжкі захворювання різних органів та систем у стадії декомпенсації. Якщо вдається досягти поліпшення стану після проведеного консервативного лікування, то операція стає можливою.

Терміни радикальної операції визначаються, переважно, клінічним перебігом хвороби. При загостренні хронічного парапроктиту з формуванням абсцесу необхідно розкрити гнійник і лише після ліквідації гнійного процесу оперувати з приводу нориці. Недоцільно відкладати радикальне лікування надовго, оскільки загострення може повторитися, запальний процес з подальшим рубцюванням стінки анального каналу, сфінктера та параректальної клітковини може призвести до деформації анального каналу та промежини та розвитку недостатності анального сфінктера. За наявності інфільтратів під час свища проводиться активна протизапальна терапія - антибіотики, фізіотерапія, після чого виконується операція. Якщо процес тече хронічно і немає загострення, операція проводиться у плановому порядку. Якщо настав період стійкої ремісії, свищеві отвори закрилися, операцію слід відкласти, оскільки в цих умовах немає чітких орієнтирів для виконання радикального втручання, операція може виявитися не тільки неефективною по відношенню до свищу, але й небезпечною через можливість пошкодження не залучених тканин. насправді у патологічний процес. Операцію слід виконати в тому випадку, коли нориця знову відкриється.

Найбільш поширені види операцій при норищах прямийкишки:

розсічення нориці у просвіт прямий кишки;
висічення нориці у просвіт прямий кишки (операція Габріеля);
висічення нориці у просвіт прямий кишки з розтином і дренуванням затіків;
висічення нориці у просвіт прямий кишки з ушиванням сфінктера;
висічення нориці з проведенням лігатури;
висічення нориці з переміщенням слизової оболонки або слизово-м'язового клаптя дистального відділу прямої кишки для ліквідації внутрішнього отвору нориці.

Що стосується лікування лігатурних нориць, як уже було зазначено, єдиний радикальний метод лікування – хірургічний. При необхідності в рамках дообстеження в передопераційному періоді проводиться фістулографія, крім того, можливе проведення операції під УЗ-контролем.

← Дренування абсцесів під УЗД-контролем

Консервативне лікування з використанням інтерактивних пов'язок →