Вісім жахів української медицини, або Як припинити ненавидіти лікаря
Огляд блогосфери від UAINFO. 28 березня 2019
У Кропивницькому прогриміло кілька вибухів. ВІДЕО
Аtlantic Сouncil: Плохое предложение Порошенко
Азовський пакет санкцій: надто пізно, занадто мало – Atlanti.
"Порошенко знал": Свинарчуки зарабатывали на оборонке с ведо.
Соцопрос от "Рейтинга": Последние данные перед выборами
Беззмінний президент Казахстану Назарбаєв пішов у відставку
Теракт в Новой Зеландии. 49 человек убиты, десятки ранены
"Воєнний кабінет Юлії Тимошенко" презентував Програму забезп.
UsNews: 5 самых крупных угроз безопасности 2019 года
Мы поступали в мед в восьмидесятые. ВУЗ располагался в красивом здании и имел вековую университетскую историю. Мы крахмалили шапочки, зубрили латынь, притихали на хирургиях, поголовно бредили акушерством и падали в обморок в анатомках - понимая, к каким запредельным рубежам ответственности приближаемся.
Оставшиеся работать в медицине выживали - стесняясь, правда, немного того факта, что не умерли голодной смертью. Хотя по замыслу создателей легендарной бесплатно-медицинской статьи конституции - должны были бы.
Когда обучению был отдан десяток лет жизни, престиж медицинской профессии закатился под плинтус.
И зазвучали такого рода диалоги:
- Он уважаемый человек, у него фирма своя по напиткам в пакетиках, и в последнее время он сильно расширился.
- Респект. А Ваня кто?
- Да никто. Врачишка. Торакальный хирург, кажется, или что-то такое.
Вот этот "никто" и не смог спасти богатого и влиятельного харьковского губернатора,одного з районів власної губернії, що спливав кров'ю в убогій лікарні, в дві тисячі сьомого.
Приблизно в ті роки в соціумі здійнявся неймовірний шум під назвою "унасужасна медицина". Іноді в інтерпертації "унасужасні лікарі".
"Унасужасна медицина" - поняття дуже складне та неоднорідне. Як доктор філософії пі-ейч-ді і маючи схильність до структурного аналізу, я дозволю собі поняття це вивчити і трохи класифікувати.
Отже, перший тип "унасужасной медицини" включає поверхневі ознаки: облізлий санпропускник і злу хамку-ліфтерку.
Забезпечені прихильники "унасужасної медицини" цього типу люблять гламурно полікувати геморой або гелікобактер у Німеччині чи Ізраїлі, а потім - про це з понтом розповісти. У закордонній клініці їм ставлять таку саму клізму, як у рідній вітчизні, але - в блискучій клізменній та за десяток тис євро, що значно престижніше.
Політ "за євроклізмою" або поїздка в євроклініку для проведення томографії, кесаревого розтину або лікування грижі має основну мету отримання єврокомфорту. Іншої доцільності у такому медичному туризмі немає.
Проблеми цього рівня на батьківщині можуть швидко вирішитись шляхом фінансово-будівельних ін'єкцій та підвищення зарплат нижньому персоналу до прожиткових цифр, після яких співробітник може почати посміхатися.
"Унасужасна медицина" другого типу - це поліклініки зі злими чергами. Замість кол-центрів та комп'ютеризованої логістики – там сьогодні є технології на рівні нарізаних листків для напрямків. Тамтешнього лікаря загнано у той же безвихідний зарплатний кут. Лікарі поліклініки - святі люди, які виконують роль психотерапевтів-буферів для биття: у поліклініку часто йдуть не за медициною, а за лікарняним, втековской довідкою та . заувагою. Туди нерідко приходять люди, які не дуже потрібні своїм рідним, там люблять скаржитися не на конкретний біль – а на абстрактний, на біль взагалі. Там люблять істерити, писати скарги і качати права. Як сказав колись один знаменитий лікар у телевізорі: зараз у поліклініках працюють лікарями "дівчата по тисячі грн на місяць", тож незабаром у країні ці дівчатка закінчаться.
"Унасужасна медицина" третього виду - це претензії до ліків: дорогих або. дуже дорогим. Але це питання регуляторних державних політик, вони не обговорюються тут і зараз.
"Унасужасна медицина" четвертого типу - виникає при поверхневому аналізі роботи цілих вузькопрофільних служб - ургентної чи профільної хірургії, онкології, акушерства, неонатології, реанімації тощо. Тобто тих сфер, де був би вкрай небажаним некомпетентний погляд.
Сучасна профільна служба лікарні – це апарат зі складнопідрядним менеджментом, потужною логістикою, ланцюжками з десятків людей та сотень приміщень, системами життєзабезпечення, взаємозамінністю, взаємонавчанням та колосальною роллю досвіду конкретних фахівців. Це – як керувати аеропортом. Це - куди не дай боже влізти з нерозумною реформою, схожою на слона в посудній крамниці. Це – працює, і хай собі працює. Можна хіба що допомогти – матеріально, організацією тренінгів персоналу, стажувань у закордонних клініках тощо.
До речі, сьогодні кожен лікар у будь-якій українській державній лікарні знає тих пацієнтів – немитих та жахливо пахнучих, незабезпечених, майже жебраків – яким обов'язково буде надано медичну допомогу – діагностичну, акушерську, педіатричну, хірургічну.
Будь-якому пацієнтові. Кожен лікар.
Важливо, щоб у ході реформи ці пацієнти не залишилися без медичної.допомоги: не стали б помирати прямо на естакадах шпиталів, якби не опинилися у них страхового поліса.
"Унасужасна медицина", п'ятий левелів. Тред, що широко обговорюється: необґрунтовані діагнози та необґрунтоване лікування. Це коли за ваші ж гроші вам поставлять свідомо хибний діагноз і вилікують (виріжуть) щось заздалегідь здорове.
Хм. Тема актуальна, проблема існує, і вона потребує окремого аналізу. Скажу так: статистичний розподіл мерзотників у медичному середовищі приблизно такий самий, як у цілому соціумі. Але як повірити лікарям? Як подолати фобію невиправданого втручання у ваше здоров'я? Йти до тих фахівців і в ті клініки, куди звертається більше пацієнтів. Дотримуватися рекомендацій знайомих. Вірити, що добрих людей більше, ніж безмежників.
Шостий клас - він фундамент попередніх: якість медичної освіти. Проблема ця стоїть на іншому фундаменті, як слон – на черепаху світобудови: на оплаті викладацької праці. Викладачеві ВНЗ сьогодні вигідніше не викладати – тому, хто хоче вчитися – а поставити залік – тому, хто не хоче вчитися. Вигідно – НЕ викладати. Це, до речі, хорор усієї сучасної української вищої школи.
Заради справедливості треба сказати, що серед викладачів чимало інтелектуалів та ентузіастів, а загалом учнів завжди чимало тих, хто хоче вчитися. Медики давно й успішно навчаються самостійно – на вітчизняних та міжнародних конференціях та вебінарах, читають іноземні підручники та слухають лекції найкращих професорів в інтернеті. Тобто тут ситуація краща, ніж може здатися на перший погляд.
Сьомий клас "унасужасної медицини" - це загальна відсталість у сфері високих медичних технологій.
Що є те є. Думаю, нашій країні ще довго не бути лідеромсучасних трансплантацій, супер-протезування, хай-тек-хірургій, лікування онкозахворювань та всяких науково-фантастичних підходів. Не в цьому житті. Це те, за чим їдуть за кордон реально за порятунком – хто може. Пояснення причин видаються зайвими. Медицина – дуже дороге хобі для будь-якої держави.
Ну і "жахлива медицина" восьмого левелу - це макро-медичні показники, які у нас давно відповідають рейтингам країн третього світу: тривалість життя та рівні смертностей - перинатальної, дитячої, серцево-судинної та онкологічної. Чи потрібно говорити, що медицина тут ділить відповідальність з рештою рейтингів держави – рівнями доходів, екологією, профілактикою тощо? І невідомо ще, чия відповідальність вища.
Претензію до медиків про те, що вони відмовляються добровільно вмирати від голоду - я не класифікую всерйоз і навіть не хочу сьогодні обговорювати. Все-таки тут у нас пристойні люди і з мізками.
. Віддавши українській медицині більше двадцяти років, за дотичною та в різний час маючи відношення камбулаторно-поліклінічною службою, ургентною багатопрофільною лікарнею, до педіатрії, діагностики, акушерства, перинатології, гінекології, до приватного медичного сектору та до державного, участь у закордонних поїздках та всесвітніх медичних форумах – я можу сказати відповідально: сьогодні у багатьох галузях українські фахівці мають рівень кваліфікації не нижчий, ніж закордонні колеги. Дуже гідно і конкурентно виглядають вітчизняні репродуктологи, кардіохірурги, зокрема дитячі, неонатологи, променеві діагности, фахівці мікрохірургії, стоматології, судинної хірургії та різних терапій.
До речі, чимало наших людей працює лікарями у Німеччині – а це пробагато в чому каже.
Мені здається, найжахливіший жах медицини - це лікар і пацієнт, які ненавидять один одного.
Але до цього не дійде, сподіваюсь.
Так ось. Якщо людина, не дай Боже, надійде до української лікарні – з перитонітом, передлежанням та проростанням плаценти, гострою затримкою сечі, інфекційним шоком, розривом маткової труби, недоношеністю чи черепною травмою – вона не помре у муках, як передбачено у таких випадках природою.
Він не помре – бо медики врятують його.
Вночі. У вихідний. Аллергізуючись стерилізаторами. Обливаючись гноєм чи кров'ю, вдихаючи краплинну інфекцію. Годинниками стресу в операційних. Обнадіюючи родичів. Тривожно очікуючи на результати аналізів. .
Потім людина довго ще дзвонитиме лікарю на мобільний - у будь-який час доби, на дачу та у відпустку - щоб повідомити, як розвивається вагітність чи переноситься ліки, і яка температура у дитини.
Ну а потім людина повернеться назад в інтирнет - і далі лаятиме жахливу медицину.
Але іноді, правда, пацієнт зателефонує у свято з іншого приводу.
Зателефонує, щоб привітати лікаря та сказати:
– Знаєте. якби не ви тоді. коротше, дякую вам, док, і таке інше.
- І вас також зі святом, - відповість тоді лікар, - і не хворійте ніколи.