Вислизання еластичного катетера в сечовий міхур
При використанні катетеризації сечового міхура пластикового катетера необхідно переконатися, що він не має дефектів. Відрив фрагмента катетера і вислизання його в сечовий міхур є дуже неприємним ускладненням, яке іноді може спричинити навіть відкрите оперативне втручання.
При встановленні постійного катетера без розширення на проксимальному кінці сечовий міхур може вислизнути погано фіксований катетер.
Цих неприємностей можна уникнути, якщо користуватись сучасними одноразовими катетерами з канюлями на дистальному кінці або катетерами Фолея.
При вислизанні катетера в сечовий міхур виконується уретроцистоскопія, катетер захоплюється щипцями та видаляється.
Гострий епідідиміт (епідідімоорхіт). Іноді через кілька годин після одноразової катетеризації сечового міхура або на тлі регулярної чи постійної катетеризації у хворого розвивається гострий епідидиміт. Його виникнення пояснюється тим, що під час ендоуретральних маніпуляцій, особливо при їх грубому виконанні, травмується насіннєвий горбок, що викликає антиперистальтичне скорочення сім'явивідних проток. Інфекція з уретри ретроградно проникає у придаток каналікулярним шляхом.
Процес починається гостро, з високої температури (до 39-40 ° С), ознобу, болю в області яєчка і придатка на стороні ураження, з'являються гіперемія та набряк мошонки, придаток збільшується в розмірах. У ряду хворих різко потовщується сім'явивідну протоку. Часто запальний процес із придатка переходить і на яєчко – розвивається епідідімоорхіт.
При виникненні гострого епідидиміту будь-які ендоуретральні маніпуляції протипоказані!
Гострий простатит.
Гостре запаленняпередміхурової залози розвивається внаслідок потрапляння до її тканини інфекції. Інфекція в простату може потрапити гематогенним та каналікулярним (із задньої уретри) шляхом, а також внаслідок прямого пошкодження простати при катетеризації сечового міхура.
Катетеризація сечового міхура та інші ендоуретральні маніпуляції порівняно часто ускладнюються розвитком гострого простатиту. Гострий простатит проявляється частими хворобливими сечовипусканнями, болями в крижах, промежини, над лоном. Іноді може розвинутись ОЗМ. Температура тіла підвищується до 39-40 ° С, спостерігаються симптоми загальної інтоксикації.
Діагностика ґрунтується на клінічних проявах, даних анамнезу (переохолодження, ендоуретральні маніпуляції, запальні захворювання інших органів). При ректальному дослідженні відзначаються різка болючість і напруження передміхурової залози, її збільшення. У крові – лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, у аналізі сечі – лейкоцитурія. При УЗД простата збільшена, її структура неоднорідна за рахунок появи гіпоехогенних ділянок.
У разі розвитку ОЗМ при гострому простатиті, коли катетеризація сечового міхура протипоказана, сечовий міхур можна спорожнити шляхом надлобкової капілярної пункції, але краще накласти цистостому пункції, використовуючи набір Cistophix.