Витягування шийного відділу хребта
Витяг - це добре перевірений метод лікування хвороб шийного відділу хребта. При розтягуванні хребта зменшується здавлення корінця зміненим диском чи остеофітами суглобових відростків. Якщо витяг проводиться правильно, у 75-80% хворих корінцеві симптоми зменшуються, зазвичай на кілька місяців або років.
Витягування шийного відділу хребта починати краще з переривчастого витягування з постійним вантажем; іноді його буває достатньо. Встановлюють вантаж від 4 до (зрідка) 20 кг на 15-20 хв. Якщо через 8-10 сеансів хворому не стало краще, витяг припиняють. Якщо симптоми посилилися, слід з'ясувати причину невдачі. Величину вантажу розраховують залежно від ваги хворого, діагнозу, наявності неврологічних симптомів, відчуттів хворого та динаміки його стану на фоні витягування.
Подальша тактика визначається результатами чергового сеансу. При чіткій тенденції до поліпшення хворий може купити пристрій для витягування в домашніх умовах та під контролем лікаря продовжувати лікування вдома до повного зникнення симптоматики.
При переривчастому витягу з наростаючим вантажемпочинають із меншого вантажу (зазвичай 4-5 кг), і з кожним сеансом його збільшують залежно від досягнутого ефекту. Відстань до блоку, кут витягання та позу підбирають методом проб та помилок. Середня вага вантажу – 7-10 кг, тривалість сеансу – 20 хв.
Хворий сидить обличчям до блоку, трохи нахиливши голову, щоб шнур був натягнутий під кутом 15-35 градусів. Біль і парестезія в руках, спричинені здавленням корінців, зазвичай слабшають швидше і більшою мірою, ніж біль, викликаний ураженням зв'язок, сухожиль, м'язів і міжхребцевих суглобів (у цьому випадку краще допомагають інші методи лікування). Вплив на хребет привикористання описаного методу набагато слабше, а подразнення корінців спостерігається рідше, ніж при бічному витягуванні та витягу з ротацією.
Витяження можна проводити і вручну; деякі фахівці вважають за краще робити саме так, щоб мати можливість безпосередньо регулювати напрямок та силу витягування. Однією рукою лікар бере хворого під підборіддя, іншою - під потилицю (можна братися обома руками за потилицю) і здійснює витяг під різними кутами, згинаючи, розгинаючи, нахиляючи і повертаючи шию. Напрямок, сила та тривалість витягування визначаються реакцією хворого, а також діагнозом та завданнями лікування. Перед витягненням хворий має розслабити м'язи шиї. Наскільки хворому вдалося розслабитися, можна передбачити можливий ефект витяжки.
Перед початком витягування вдома обов'язково проводять навчальний сеанс; хворий повинен розібратися в техніці процедури і звикнути до відчуттів, що виникають. Витяг виконується в положенні лежачи на спині або сидячи. Перше краще: така поза більш стабільна і дозволяє хворому краще розслабити м'язи.
Витяг здійснюють під кутом 15-35 градусів; величина кута залежить від ефекту, відчуттів хворого та модифікації петлі Гліссона. Тиск на підборіддя та на потилицю має бути приблизно однаковим. Краще нахиляти голову під невеликим кутом, тому що при цьому більша відстань між суглобовими відростками, ширше міжхребцеві отвори і менший тиск на коріння. Перед витягуванням радять прийняти теплу ванну чи душ.
Необхідність витягування визначають за даними анамнезу та фізикального дослідження. Ушкодження зв'язкового апарату шийного відділу хребта може розвиватися за двома механізмами: при сильному короткочасному навантаженні (наприклад, травма хлистовапри автомобільних аваріях) і при невеликому, але тривалому навантаженні (так поступово діє щоденне навантаження, і зазвичай будь-який провокуючий фактор веде до появи симптоматики).
Вправи на гнучкість використовуються з тією ж метою, що і для інших відділів опорно-рухової системи: вони запобігають контрактурі, збільшують обсяг рухів при контрактурі, що розвинулася, і зберігають підтримуючу функцію зв'язкового апарату хребта.
Пасивне розтягування м'язів дозволяє зберегти чи відновити обсяг рухів.
Через високу рухливість шийного відділу хребта особливо важливі вправи зміцнення м'язів.
"Витягнення шийного відділу хребта" та інші статті з розділу Захворювання нервів