Вітрянка симптоми, лікування, характер висипу та заразність

Вітряна віспа – це наукова назва вітрянки, яка є гострою вірусною недугою. Примітно, що хвороба має відмінну рису – вітрянка у дітей з'являється набагато частіше, ніж у дорослих. Найчастіше люди переносять хворобу до 15-річного віку.

Провокатором такого захворювання виступає вірус герпесу 3-го типу. Клініцисти виділяють кілька механізмів передачі збудника та сприятливі фактори, які значною мірою погіршують перебіг хвороби.

Патологія має яскраво виражену зовнішню симптоматику, а саме виникнення специфічного висипу, що має вигляд пухирців та дифузно вражає шкірний покрив. Також клінічна картина доповнюється головними болями, високою температурою та відсутністю апетиту.

На тлі того, що вітрянка має типову симптоматику, із встановленням правильного діагнозу не виникає проблем, що дає змогу уникнути необхідності у проходженні інструментальних обстежень.

Лікування вітрянки має симптоматичний характер і обмежується використанням консервативних методик.

У міжнародній класифікації захворювань десятого перегляду така хвороба має кілька шифрів, що відрізняються за варіантом її перебігу. Таким чином, типові форми недуги мають код за МКБ-10 - 01. Вітряна віспа, що не доповнюється ускладненнями - 01.9, а вітрянка з менінгітом - G 02.0.

Збудник вітрянки – це вірус герпесу людини третього типу, який не стійкий до впливу зовнішнього середовища – вірус вітрянки живе та розмножується лише в людському організмі. Крім цього, провокатор вітряної віспи має такі особливості:

містить ДНК клітини;
гине при впливі температури в 52 градуси напротягом півгодини;
має високу сприйнятливість до ультрафіолетового опромінення;
добре переносить низькі температури, повторне заморожування та відтавання.

Резервуари та переносники вітрянки – хворі люди, причому найбільш небезпечними пацієнти з подібним діагнозом вважаються протягом останніх десяти діб інкубаційного періоду та перший тиждень після появи висипів.

Основним механізмом передачі вірусу вітряної віспи вважається повітряно-краплинний, через що найчастіше інфікування здорової людини відбувається під час:

Крім цього, існує ймовірність поширення збудника на велику відстань в межах однієї кімнати, а також занесення вірусу з потоком повітря в приміщення, суміжні між собою.

На тлі того, що джерело інфекції має слабку стійкість, контактно-побутовий механізм передачі здійснюється вкрай рідко. Проте в деяких випадках може відбутися трансплацентарне зараження плода, проте це може бути здійснено лише в тих ситуаціях, коли на вітряну віспу захворіє вагітна жінка.

Основну групу ризику становлять діти дитсадківського чи молодшого шкільного віку. Примітно, що хвороба вкрай рідко діагностується у немовлят, яким не виповнилося два місяці, а також у людей середнього та старшого віку. Більше того, діти перших місяців життя мають імунітет від вірусу герпесу 3-го типу – його забезпечують материнські антитіла.

Вхідними воротами для провокатора недуги виступає слизовий шар верхніх дихальних шляхів. Після цього вірус із потоком крові заноситься в епітеліальні клітини шкірного покриву, що і зумовлює виникнення такого симптому, як висип на шкірі та слизових оболонок.

Крім цього, можлива поразка таких внутрішніхорганів:

Вони формуються невеликі осередки некрозу з крововиливами. Якщо в людини в історії хвороби є поразка одного з вищевказаних сегментів, то це призводить до важкого перебігу інфекційного процесу.

Класифікація

Основний поділ хвороби полягає у існуванні кількох форм її перебігу. Таким чином, вітрянка може бути:

типової – виявляється у характерних клінічних ознаках і характері висипу на кшталт бульбашок;
атипова – може вражати внутрішні органи, а вміст висипів має патологічні домішки.

Типова течія вітряної віспи ділиться на кілька ступенів тяжкості:

легку - виявляється у незначному підвищенні температури та появі практично непомітної висипки на шкірі. Тривалість становить трохи більше трьох діб. У таких ситуаціях говорять про приховану форму вітрянки;
среднетяжелую – висип при вітрянці вражає як шкірний покрив, а й слизові оболонки, інші клінічні прояви виражаються яскравіше, ніж за попередньої формі;
важку - при такому варіанті перебігу спостерігається значне погіршення стану людини, а замість висипки на шкірі з'являються великі плями.

Серед атипових різновидів течії виділяється:

рудиментарна вітрянка – виявляється у появі невеликих вузликів на покриві шкіри. Найчастіше діагностується у немовлят у перші місяці життя або вакцинованих дітей.
генералізована або вісцеральна вітрянка – характеризується залученням до патологічного процесу внутрішніх органів, важким перебігом та рясним висипанням. Небезпека полягає в тому, що найчастіше призводить до смерті.
геморагічна вітрянка –відрізняється тим, що у везикулах, тобто у бульбашках, з'являється кров'янистий вміст. Крім цього, відзначається присутність крововиливів у шкіру та слизові оболонки, внутрішніх або носових кровотеч, а також кривавого блювання.
гангренозна вітрянка – кров'янисті везикули набувають вигляду виразок, які можуть зливати один з одним у великі осередки, що мають чорний обідок. Хвороба протікає дуже важко, оскільки досить швидко приєднується вторинна інфекція та розвиваються ускладнення.
бульозна вітрянка – найчастіше виникає у дорослих і натомість протікання важких захворювань. На шкірному покриві відбувається утворення великих в'ялих бульбашок, що перетікають у виразки, які повільно гояться.

Перебіг вітряної віспи проходить кілька етапів, чому виділяють такі стадії вітрянки по днях:

період інкубації – найчастіше триває два тижні;
продромальний період – триває дві доби і в деяких випадках може бути повністю відсутнім;
період висипання – характер висипів при вітрянці відрізнятиметься залежно від форми інфекції. Тривалість становить від двох до трьох тижнів;
період лихоманки - варіюється від двох до п'яти діб, але іноді може становити 8-10 днів;
етап одужання чи розвитку ускладнень.

Середня тривалість хвороби становить три тижні.

За механізмом виникнення розрізняють:

уроджену вітряну віспу.
набуту вітрянку.

У деяких випадках пацієнтам може бути поставлений діагноз несправжня вітрянка – є такою в тих випадках, коли за типом вітряної віспи протікає алергія.

Симптоматика

Оскільки збудник захворювання – це вірус герпесу людини третього типу, відповідно,патологія матиме проміжок часу з моменту проникнення в організм людини патологічного агента до прояву перших клінічних ознак. Інкубаційний період при вітряній віспі може тривати від 11 до 21 дня, але найчастіше становить 14 діб. Найбільш висока заразність хворого відзначається за кілька днів до появи висипів та протягом тижня після виникнення останньої бульбашки.

У продромальному періоді можуть виникати:

головні болі;
лихоманка;
біль у ділянці попереку.

Вітрянка відрізняється від віспи тим, що в останньому випадку у продромальному періоді відзначається присутність висипу. Однак дуже часто подібний етап перебігу хвороби відсутній, чому вона відразу ж маніфестує з періоду висипання.

Першим клінічним ознакою, і натомість якого розвиваються інші симптоми, виступає висип, має такі характеристики:

локалізується на шкірному покриві обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок, волосистої частини голови, а при атиповому перебігу – на внутрішніх органах.
насамперед, з'являється пляма, що має вигляд невеликого почервоніння круглої форми. У його центрі досить швидко з'являється невелике ущільнення – вузлик, який височить над шкірою – має чіткі контури, округлу форму і червоно-рожевий відтінок.
поступове утворення бульбашки з прозорою, рідше кров'янистою рідиною, що найчастіше займає кілька годин з моменту появи вузлика.
почервоніння шкірного покриву довкола везикули.
підсихання бульбашки і його трансформація в скоринку, що має світло-коричневий відтінок. Спостерігається це до кінця першої доби перебігу інфекційного процесу.
відпадання скорин через один або два тижні - після себевони не залишають жодних слідів.
утворення рубців дома везикули – можливе лише за приєднання вторинного інфекційного процесу.

Загальна кількість елементів висипу в переважній більшості випадків варіюється від 20 до 70. У деяких пацієнтів відзначається поява менше десяти везикул. Максимальна кількість бульбашок, яка була зареєстрована – 800.

Крім висипань симптоматика включає:

підвищення температури до 38 градусів;
слабкість організму;
загальне нездужання;
розлади сну;
відсутність апетиту;
головний біль, рідше запаморочення;
кашель та соплі;
поява везикул на слизовій оболонці ротової порожнини та органів зору, а також на гортані та статевих органах;
сильний свербіж та печіння в області везикул;
ломота у тілі;
озноб;
напади нудоти та блювання – досить рідкісні симптоми вітряної віспи;
збільшення лімфатичних вузлів.

Окремо варто відзначити вроджену вітрянку, що розвивається при інфікуванні вагітної приблизно за тиждень до пологової діяльності. У таких випадках ймовірність зараження дитини становить 17%, а смерть малюка – 31% від усієї кількості хворих. Хвороба найчастіше розвивається з 6 по 11 день життя немовляти та протікає у тяжкій формі. Клінічна картина може бути представлена:

бронхопневмонією.
діареєю.
перфорацією тонкої кишки.
ураженням внутрішніх органів.

Діагностика

Оскільки вітряна віспа має специфічну симптоматику, терапевт, педіатр або інфекціоніст зможе поставити правильний діагноз під час первинного відвідування пацієнта, який включає:

вивчення історіїхвороби хворого – виявлення хронічних патологій внутрішніх органів, які можуть призвести до тяжкого перебігу інфекції;
збір та аналіз життєвого анамнезу – для підтвердження шляху передачі вірусу;
ретельний фізикальний огляд;
детальне опитування пацієнта або його батьків – для з'ясування першого часу появи висипів та ступеня вираженості супутніх ознак.

Лабораторна діагностика включає:

загальний аналіз крові – показує прискорення ШОЕ.
вивчення рідини із везикул.
біохімію крові.
серологічні тести - РСК та РТГА.

Інструментальні обстеження, такі як рентгенографія та КТ, УЗД та МРТ можуть знадобитися лише за умови атипового варіанта перебігу вітряної віспи – при якому уражаються внутрішні органи.

Терапія вітряної віспи спрямована на усунення клінічних ознак, що досягається за допомогою:

протизапальних препаратів – вони не лише борються із симптомами, але також забезпечують легке перебіг хвороби та попереджають розвиток ускладнень. У жодному разі не можна приймати аспірин, який може викликати наслідки з боку печінки;
жарознижувальних засобів, зокрема ібупрофену;
знеболювальних та протисвербіжних препаратів;
змащування везикул "зеленкою" або "марганцівкою";
антигістамінних ліків та вітамінних комплексів;
ін'єкцій імуноглобуліну – показаний представницям жіночої статі під час вагітності.

Крім цього, лікування в обов'язковому порядку повинно включати:

строгий постільний режим – помірне фізичне навантаження дозволено приблизно через тиждень після появи висипань;
дотриманнядієти, що передбачає відмову від жирних, гострих та солоних страв;
вживання внутрішньо великої кількості рідини.

Інших методик терапії вітряної віспи немає.

Можливі ускладнення

Атипове протікання та неадекватне лікування загрожує розвитком ускладнень, серед яких:

нефрит та міокардит;
менінгоенцефаліт;
стоматит та кон'юнктивіт;
кератит та гепатит;
освіта флегмон;
запалення легенів;
сепсис;
артрит та нефрит.

Профілактика та прогноз

Щоб уникнути проникнення вірусу вітряної віспи в організм людини необхідно:

уникати контакту із зараженою людиною.
постійно зміцнювати імунну систему.
виконувати гігієнічні процедури.
провітрювати приміщення, де побував хворий.

Крім цього, існує специфічна профілактика такого захворювання – здійснення вакцинації – щеплення від вітрянки називається «Вірілрікс».

Що стосується прогнозу, то у дітей він найчастіше сприятливий – вітряна віспа закінчується повним одужанням, рецидив недуги неможливий. Після перенесеної вітряної віспи у людини утворюється стійкий довічний імунітет.

При атиповому перебігу та в осіб з імунодефіцитними станами часто-густо відбувається розвиток ускладнень. Смерть від вітрянки у дорослих спостерігається частіше, ніж у дітей.