Вивих плечового суглоба - лікування хвороби
Вивих плечового суглоба виникає внаслідок перевищення нормального обсягу рухів у плечовому суглобі, внаслідок чого суглобова поверхня головки плечової кістки виходить із суглобової западини лопатки. Плечовий суглоб має високу рухливість, тому особливо схильний до вивихання. Наприклад, вивихи головки променевої кістки, колінного суглоба, зап'ястя і пальців спостерігаються значно рідше, оскільки амплітуда їх рухів значно менше.
Основні причини вивиху плечового суглоба включають: падіння на витягнуту руку, удар (прямий чи опосередкований) в область плечового суглоба, здійснення обертального руху руки з додатком сили. Вивих плечового суглоба є досить поширеною травмою, що у спортсменів. Також вивих плечового суглоба можна отримати під час епілептичного нападу.
Крім самої травми, вивиху плечового суглоба можуть сприяти такі причини:
- генералізована гіпермобільність (гіперрухливість) суглобів;
- дисплазія суглобової западини лопатки;
- багаторазові розтягування зв'язок і капсули суглоба, що повторюються. Найчастіше вони пов'язані із професійною діяльністю (наприклад, великий теніс, волейбол).
При вивиху плечового суглоба спостерігається раптовий напад болю, відчуття, ніби плече не на своєму місці. Візуально пошкоджений плечовий суглоб відрізняється від здорового (відсутній колишній округлий та гладкий контур).
Також при вивиху плечового суглоба пацієнт зазвичай притискає руку до тулуба, оберігає її від рухів.
Якщо є пошкодження кровоносної судини і зачеплений нерв, як правило, з'являється оніміння в руці, виникає біль, що коле, синець в ділянці суглоба.
Відразу після надходження пацієнтау травматологічний пункт необхідно виконати рентгенівський знімок з метою виключення перелому, підтвердження вивиху плечового суглоба та визначення його типу.
Залежно від дислокації головки плечової кістки розрізняють такі типи вивихів плечового суглоба: передні, задні, нижні.
Крім того, окремо виділяється так званий звичний вивих плеча. При цьому стані плечовий суглоб є вкрай нестабільним і вивихування спостерігається навіть унаслідок незначних навантажень. У разі проведення неадекватного лікування та реабілітації первинний травматичний вивих плечового суглоба може призвести до виникнення звичного вивиху.
При вивиху плечового суглоба пацієнт ні в якому разі не повинен намагатися самостійно зробити вправлення.
У разі отримання цієї травми пацієнту необхідно припинити будь-які рухи плечем та негайно звернутися за медичною допомогою. Швидку допомогу слід викликати навіть у тому випадку, якщо сталося мимовільне вправлення. Відразу після травми рекомендується докласти кригу до пошкодженого суглоба на 15 хвилин.
Вправлення вивиху плечового суглоба може здійснюватись виключно кваліфікованим фахівцем. Вправление проводиться під місцевою анестезією чи під наркозом; деякі клінічні випадки потребують застосування міорелаксантів.
Іноді потрібне хірургічне втручання. Як правило, воно виконується з метою запобігання подальшим вивихам плечового суглоба, а також у разі серйозного пошкодження сухожилля, м'язів, нервів або кровоносних судин. Виконати операцію зазвичай потрібно у найкоротші після травми терміни.
Після виконання вправлення пацієнту рекомендується виключити рух у пошкодженому плечовому суглобі на 7 діб. Для цього накладається лонгетаабо фіксуюча пов'язка. У разі ускладнень (наприклад, перелому або пошкодження м'яких тканин) може бути потрібна іммобілізація суглоба на більш тривалий термін.
Крім того, пацієнту можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен) для усунення болю та запалення.
Після завершення періоду повної іммобілізації суглоба необхідним є поступове включення плеча в роботу. На ранніх етапах реабілітації після вивиху плечового суглоба можливе виконання вправ з використанням еспандера, легких гантель. Для запобігання повторному вивиху після перенесення даної травми потрібно зміцнювати зв'язки, що підтримують плечовий суглоб.
Ускладнення вивиху плечового суглоба включають: переломи, пошкодження навколишніх тканин (м'язів, сухожиль, кровоносних судин, нервів).
Вивих плечового суглоба, зазвичай, виникає внаслідок травм, отже, профілактикою є недопущення. Однак це не завжди можливо, тому рекомендується зміцнювати м'язи плечового суглоба, збільшувати його гнучкість.