Вивих тазостегнового суглоба лікування у дорослих та профілактика

Така патологія, як вивих тазостегнового суглоба у дорослих, зустрічається не так часто. Стегна людини – один із найбільших суглобів. Він надійно оточений м'язами, зафіксований суглобовою капсулою та зв'язками. Функції у органа дві – опорна та рухова. Але на жаль, у зв'язку з різними причинами вивих стегна все ж таки може статися.

Симптоми та види вивиху кульшового суглоба

Найчастіше він виникає в наслідок:

Невдале падіння. Найчастіше зазнають такої травми люди похилого віку, адже з віком кістки людини стають більш крихкими;
Отримання травми стегна під час ДТП:

пасажири транспортних засобів нерідко сидять, закинувши ногу на ногу;
під час зіткнення людини, що сидить, виносить вперед і можливий удар ногою об панель, в результаті може відбутися зміщення стегна;

Отримати таку травму можна під час катастроф та стихійних лих;
Під час надзвичайних ситуацій – обвали, обвалення;
Внаслідок сильного удару.

Вивих стегна – це травма непрямого характеру, сила впливу виявляється на стегнову кістку, що у ролі важеля.

Такі травми бувають:

Передні – рідкісна травма і трапляється через падіння з висоти на ногу, поверненої назовні. Нога злегка згинається і відводиться убік, коліно звернене назовні. Ушкоджена кінцівка подовжується. В області паху утворюється опуклість, зміщена головка стегна, а ось сідниця сплощується;
Задні – найпоширеніші і від різкого швидкого повороту ноги, коліно прямує всередину, кінцівка зігнута в тазостегновому суглобі. Можливе скорочення пошкодженої ноги. Уобласті паху западіння, а області сідниці, навпаки, виступає зміщена головка стегнової кістки;
Центральні – найважча форма ушкодження. Для неї характерна деформація ноги, її скорочення, присутні сильні болі. І тут коліно буває трохи звернене як усередину, і назовні. Необхідне хірургічне втручання з подальшим тривалим лікуванням та реабілітацією.

Згідно з класифікацією подібні травми бувають:

Травматичні – наслідок удару, падіння, тиску може виникати від важких фізичних навантажень, занять спортом;
Патологічні - як наслідки суглобових запалень;
Уроджені - виявляються у новонароджених відразу після народження.

Вивих залежно від моменту отримання травми буває:

Свіжий – трохи більше трьох днів;
Несвіжий – від трьох до трьох тижнів;
Застарілий – понад три тижні. Симптоми дещо змащені, біль присутній, але вже не така сильна, менш помітна деформація кінцівки. Постраждалий пристосовується ходити і стояти з вивихнутим суглобом, при ходьбі з'являється помітна кульгавість. Відбувається перекіс тазу та викривлення хребта.

Чим більше часу пройшло після травми, тим складніше його вправляти - капсула стегна стає щільнішим і товстішим, вільний простір навколо кульшового суглоба заповнюється сполучною тканиною і згодом кістіє. Проблему у разі вирішують з допомогою оперативного втручання.

Симптоматика вивиху кульшового суглоба

Симптоми вивиху кульшового суглоба:

Сильний біль у цій галузі, неможливість стати на пошкоджену ногу;
Деформація кульшового суглоба – видно, якщо оглянутитравму візуально. Залежить від виду вивиху;
Неможливість здійснювати будь-які рухи ногою, пересуватися;
На пошкодженому боці кінцівка стає коротшою;
Вимушене неприродне становище кінцівки, залежить від форми вивиху;
В області тазу, сідниці та паху може з'явитися припухлість та під шкірою крововилив.

Якщо неправильно лікувати вивих або не звертати уваги на симптоми, то можуть виникнути такі ускладнення:

Пошкодження судин, що живлять головку стегнової кістки. Розвивається некроз і починається руйнація кісткової тканини. Потерпілий втрачає можливість нормально пересуватись, відчуває сильні болі;
Забитий сідничного нерва.

Вивих кульшового суглоба: перша допомога

Вивих стегна часто супроводжується переломом і тому для встановлення остаточного діагнозу необхідне рентгенологічне обстеження.

Перша допомога потерпілому з травмою кульшового суглоба:

Викликати швидку допомогу, яка доставить постраждалого до лікарні, де під загальним наркозом йому вправлять стегно. У жодному разі не можна намагатися самим його вправляти, це може призвести до непоправних наслідків та ускладнень;
Дати знеболюючий засіб. Це може бути анальгін, темпалгін. Найкраще з болем справляється знеболюючий внутрішньом'язовий укол;
Намагайтеся зафіксувати пошкоджену кінцівку. Для цього підійдуть гілки, палиці, дошки, попередньо обмотані м'яким шарфом, хусткою або шматочком тканини. Можна просто прибинтувати пошкоджену ногу до здорової, при цьому важливо пам'ятати, що не можна змінювати положення травмованої ноги, намагатися випрямити її. Категорично заборонено повертати, розгинати чи згинати її;
Вплив холодом – підійде тканина, змочена холодною водою, крига, сніг;
Транспортувати потерпілого потрібно лише за допомогою карети швидкої допомоги. У машині є все потрібне для цього обладнання.

У лікарні постраждалий проходить обстеження. Насамперед його оглядає травматолог – пальпує пошкоджене місце, з'ясовує симптоми травми. Потім обов'язково призначається рентгенографія. Знімки зазвичай роблю у двох проекціях – збоку та спереду. Таким чином виявляють положення головки стегна, можливі пошкодження тканин. У разі сумніву у встановленні діагнозу можуть призначити комп'ютерну томографію або МРТ.

Вивих кульшового суглоба: лікування у дорослих

Усі процедури проводять за умов стаціонару.

Класифікують кілька етапів лікування:

Вправлення;
Фіксація;
Відновлювальні та реабілітаційні заходи.

Етап лікування методом вправлення є вправленням головки тазостегнового суглоба в западину і робиться ця процедура під загальним наркозом.

Важливо щоб м'язи повністю розслабилися. Залежно від ситуації для вправлення застосовують різні методи – Кохера-Кефера, Джанелізе-Колена та Діпре-Бігелоу.

За відсутності ускладнень вправляють закритим способом, без хірургічного втручання:

Проводиться в операційній із застосуванням наркозу;
Крім цього, вводять лікарські препарати – міорелаксанти для розслаблення скелетної мускулатури;
Вправлення проводять хірург-травматолог та його помічник;
Для того, щоб головка стала на місце, лікар під час вправлення повторює рухи, що відбулися під час травми, але, навпаки, у зворотному порядку;
В обов'язковому порядку,після вправлення роблять повторні рентгенівські знімки - необхідно переконатися, що головка стегнової кістки стала на місце;
Завершують таку процедуру накладенням гіпсу від попереку до кінчиків пальців. У більш складних випадках вдаються до скелетного витягу на кілька тижнів.

Протягом місяця хворому рекомендується постільний режим і лише після цього з дозволу лікаря хворий починає пересуватися за допомогою милиць, не навантажуючи травмованої ноги.

Лікування та реабілітація

Щоб лікування було ефективнішим, проводиться курс реабілітації для дорослої людини.

Вона включає:

Масаж – дозволяє відновити кровотік у пошкодженій кінцівці, знімає болі та прискорюється розсмоктування набряку, відбувається підвищення тонусу м'язів та швидше відновлюється рух;
Фізіотерапію підбирається для кожного хворого індивідуально. Застосовуються такі методи як УВЧ, магнітотерапія, теплові процедури;
Лікувальну фізкультуру – проводитись у кілька етапів. Спочатку роблять вправи для розвитку м'язів, потім збереження рухливості тазостегнового суглоба.
Санаторно-курортне лікування – для відновлення використовують лікувальні грязі, термальні води.

Для проходження реабілітації необхідно запастись терпінням. Це досить тривалий процес – щонайменше два місяці.

Профілактика виникнення вивиху

Адекватне лікування – це добре. Але бажано мінімізувати ймовірність появи такої травми.

Для запобігання такій травмі допоможуть такі рекомендації:

Взуття має бути зручним і неслизьким;
займатися спортом для зміцнення м'язів;
Під час занять спортомвикористовуйте фіксатори на коліна та стегна;
Здоров'я організму залежить від правильного та повноцінного харчування;
Будьте обережні на виробництві, у побуті і, звичайно, під час ожеледиці.

Вивих тазостегнового суглоба у дорослих - це серйозний діагноз. Своєчасне звернення до лікаря та грамотне лікування сприятиме відновленню, дозволить уникнути ускладнень та досить швидко повернутися до активного та нормального життя. Удачі!