Визначення ступеня інвалідності у «Бітуах Леумі»
Відповідно до Закону про національне страхування, всі повнолітні жителі Ізраїлю застраховані в обов'язковому порядку в БЛ. У випадках присудження певного ступеня інвалідності застрахований отримує право на грошову допомогу, безстрокову чи одноразову, відповідно до типу та класу інвалідності, її процентного визначення та інших факторів.
Існують два основні класи інвалідності: медична та виробнича. Особі, визнаній інвалідом залежно від форми порушення функції органів та систем організму та обмеження його життєдіяльності, може бути надано статусу медичного інваліда певної групи.
Визначенням медичної інвалідності займаються спеціальні медкомісії БЛ. Ступінь важливості рішень цих комісій важко переоцінити, оскільки виплата допомоги БЛ застрахованою (сумарна величина яких часом становить мільйони шекелів) здійснюється за результатами огляду травм та дисфункцій медкомісіями.
Комісії БЛ поділяються на групи першого та другого рангу. Відсоток інвалідності визначається медкомісією на підставі так званого «визначника» – підзаконного акта, який детально розподіляє відсоток інвалідності при різних хворобах та дефектах. До складу комісії входить лікар, який спеціалізується в галузі медицини, що має відношення до захворювання, та секретар засідання, до обов'язків якого входить забезпечення дотримання прав застрахованого та ведення протоколу.
Важливо знати, що з міркувань об'єктивності та незалежності члени комісій призначаються не БЛ, а міністрами праці та соцзабезпечення. Функція комісії другого рангу – апеляційна.
Перед процедурою огляду лікар зобов'язаний вивчити медичні довідки, заявлені застрахованим, та інші документи, долучені до нього.справі. На початку огляду застрахований повинен докладно описати недугу і пояснити, якою мірою вона обмежена в життєдіяльності внаслідок травми/хвороби.
Якщо застрахований не володіє мовою або не покладається на свою пам'ять, правила БЛ та закон не забороняють скласти перелік проблем та обмежень та передати його лікареві чи секретареві у процесі засідання. Застрахований також має право з'явитися на огляд із супроводжуючим: родичем, знайомим, перекладачем чи адвокатом.
Якщо застрахований вважає рішення медкомісії несправедливим або принижує його в правах, він може його оскаржити (на івриті: «лаарор», звернувшись до апеляційної комісії — комісії другого рангу. Комісія другого рангу складається з трьох лікарів, призначених міністром праці, і вона може виносити будь-яке рішення, яке уповноважений приймати член комісія першого рангу Закон наділяє апеляційні комісії правом як затверджувати рішення комісій першого рангу (якщо не знайдено підстав для їх скасування), так і скасовувати або суттєво їх змінювати.
Оскарження рішень апеляційної комісії
Закон також надає застрахованим право на оскарження рішень апеляційної комісії шляхом звернення до Окружного суду з питань трудових спорів, але за умови опротестування лише юридичних аспектів рішення комісії. Формально суд не уповноважений змінювати рішення медкомісій із професійних питань медичного характеру. Але на практиці це відбувається нерідко і сама постановка питання, який саме аспект рішення комісії підлягає перегляду суду (медичний, тобто непідсудний, чи юридичний), залежить від того, наскільки грамотно адвокат застрахованого зможе сформулювати претензію для того, щоб суд прийняв апеляцію до розгляду .
Так,порушення прописаної процедури розгляду справи в БЛ, що призвело до утиску застрахованого в його правах, неправильне тлумачення закону, підзаконних актів та існуючих судових прецедентів, ігнорування медичних документів, долучених до справи, або, виходячи з обставин, неправильний чи недобросовісний облік усіх об'єктивних даних звернутися до Окружного суду з трудових спорів з апеляційним позовом.
Досвід ведення апеляційних справ щодо перегляду судом рішень комісій БЛ підказує, що застрахованим часом доводиться по кілька разів метатися з комісії до суду і назад, перш ніж БЛ здає свої позиції та погоджується з думкою суду. У деяких випадках суд переконується в неготовності БЛ визнати або виправити помилку і призначає відсоток інвалідності безпосередньо в рамках судового рішення.
Необхідно розуміти, наскільки суттєвим може бути рішення БЛ у питаннях визначення інвалідності. Як ми не раз зауважували, багато людей часом відчувають елементарну незручність при зверненні в «Бітуах Леумі», ледь не виправдовуючись за те, що «насміли просити про допомогу», і покірно приймаючи на віру будь-яке рішення БЛ.
Ми вважаємо це глибоким оманою. Термін «посібник», який традиційно застосовується в контексті прав на отримання інвалідності, вкрай неточний. Закон про обов'язкове страхування примушує кожного з нас все життя виплачувати БЛ страхові внески з тією саме метою, щоб у разі необхідності отримати від Відомства виплати, що належать нам по праву. Іншими словами, «допомогу» з інвалідності ми відпрацьовуємо на совість, причому все життя, і наше абсолютне право – отримувати страхові виплати згідно з обов'язковим страховим полісом.
Відмова у клопотанні, як, втім, і призначення несправедливо низькоїступеня інвалідності, може означати позбавлення застрахованого коштів на існування чи грубе обмеження у правах, сумарна величина яких часом становить сотні тисяч і мільйони шекелей у грошовому еквіваленті.