Визначення терміну вагітності по УЗД

Термін вагітності – найважливіша інформація, яку має знати гінеколог для якісного та коректного ведення вагітності у пацієнтки. Саме на підставі цієї інформації призначаються багато аналізів та обстежень, виявляються патології у розвитку дитини ще до її народження. Так, наприклад, скринінгові ультразвукові дослідження повинні проводитись у конкретні проміжки часу (це, зокрема, 12, 20 та 32 тижні). Саме тому визначення точного терміну вагітності є вкрай важливим.

Існує ціла низка методів визначення точного терміну, при цьому одним із найдостовірніших варіантів – розрахувати термін вагітності по УЗД.

Як виявляється термін при ультразвуковому дослідженні?

Визначення терміну вагітності по УЗД - досить точний метод, який дозволяє отримати найбільш коректні дані. Але така методика має один важливий нюанс — максимальна точність досягається лише на ранніх термінах — до 12 тижнів. Загалом лікар щоразу при проведенні діагностики «перераховуватиме» отриманий результат, але насправді точність цієї цифри весь час знижуватиметься.

Причина в тому, що кожна дитина розвивається за своєю і має свою конституцію. Відповідно, виходить так, що існує таблиця розмірів плода по УЗД, але зі збільшенням віку внутрішньоутробного життя на відміну від таких «усереднених» даних можуть бути значними. І лише в ранній період збіг видимого з очікуваним майже стовідсотковим.

Слід зазначити, що такі неточності розрахунків після 20-го тижня часто лякають пацієнток. Та й фахівці іноді ставлять помилкові діагнози, визначаючи, наприклад, затримку у розвитку плода, хоча насправді такої проблеми немає. Частовиявляється, що все гаразд, просто або сама дитина «мініатюрна», або спочатку неправильно розрахували термін. Причому найчастіше з такою проблемою стикаються пацієнтки крихкої статури.

Хоча якщо задуматися, то стає зрозуміло, що якщо при народженні нормальна вага дитини може коливатися від 2,8 до 4 кг, то й у процесі розвитку спостерігатиметься значна різниця у розмірах. Саме тому не варто занадто нервово сприймати цифру, до якої «дорахувався» лікар у третьому чи другому триместрі вагітності — надто вже велика у неї похибка і всі про це знають.

Слід зазначити, що далеко не завжди з'являється необхідність проведення такої процедури — найчастіше лікар успішно встановлює досить точний період за результатами гінекологічного огляду. Але й тут виникають складнощі, якщо «потягнути» час — після 12-го тижня навіть найдосвідченіший фахівець не візьметься визначати точну цифру з наведених вище причин.

Про розміри плода при розвитку

Слід зазначити, що плід росте досить швидко, тому бажано знати точний термін вагітності. Так, розміри плоду по тижнях з УЗД досить просто обчислюються, але зростання відбувається досить бурхливо, в деякі моменти за такий короткий період вага, наприклад, може збільшуватися в півтора рази. Тому помилки у визначенні точного терміну часто призводять до того, що лікар починає підозрювати затримку в розвитку плода, хоча насправді її немає.

При проведенні скринінгових оглядів лікар контролює розвиток плода, при цьому він повинен розрахувати вагу та розміри плода за УЗД, а потім використовувати для порівняння норми розмірів. Слід зазначити, що приблизно з 8-го тижня розвиток кожної дитини вже певною мірою індивідуально,тому лікаря доводиться орієнтуватися на «усереднені» цифри.

Практично завжди спостерігається розбіжність отриманих даних з нормами, але в цьому випадку слід підходити до кожного випадку індивідуально з наведених вище причин.

Певну частку вносить також плутанина з «акушерським» та «ембріональним» віком плода, який може відрізнятися на 2-3 тижні. Але останнім часом усі намагаються орієнтуватися саме на «ембріональний» вік. На щастя, сучасні методи діагностики дозволяють встановити конкретну дату зачаття, якщо прийти на огляд досить рано.

Так виглядає 6-я нед.

Під час проведення дослідження лікар оперує кількома параметрами. Він повинен обчислити зростання дитини, її вагу, довжину її стегна, діаметр грудної клітки та біпарієтальний розмір голови (БПР). Саме ці параметри і порівнюються надалі з нормою.

Щоб була зрозуміла швидкість розвитку, давайте подивимося, що очікує побачити лікар при першому скринінговому огляді, який має проводитись на 12-му тижні. У цей час розвиток йде досить швидко і помилка у визначенні на сім днів вже здатна «посіяти сум'яття».

Отже, на 11-12-13 тижнів ми побачимо відповідно

зріст: 6,8 см - 8,2 см - 10 см;
вага: 11 гр. - 19 гр. - 31 гр;
довжина стегна: 7 - 9 - 12 мм;
діаметр грудної клітки: 20 - 24 - 24 мм;
БПР: 18 - 21 - 24 мм.

Як бачите, тут зростання відбувається досить бурхливо і зайвий тиждень вносить серйозні зміни до параметрів. Друге скринінгове дослідження має проводитись на 20-21 тижні. У цьому випадку лікар очікує побачити (відповідно):

зріст: 24,1 - 25,9 см;
вага: 345 - 416 гр;
довжина стегна: 3437 мм;
діаметр грудної клітки: 48 - 50 мм;
БПР: 47 - 50 мм.

Тут уже зміни не такі великі, а з урахуванням особливостей індивідуального розвитку можуть спостерігатися деякі відхилення від зазначених параметрів. Саме такі індивідуальні особливості роблять практично неможливим визначення точного терміну цьому етапі.

Завершальне скринінгове дослідження проводиться на 32-34 тижні. Саме в цей момент часто діагностується затримка розвитку плода, хоча об'єктивно тут вже великий вплив індивідуальних особливостей розвитку, що призводить до частих помилок. Отже, лікар у цей час побачить на УЗД (для 32-33-34 тижнів відповідно):

зріст: 42,3 - 43,6 - 44,5 см;
вага: 1930 - 2088 - 2248 гр.;
довжина стегна: 63 - 65 - 66 мм;
діаметр грудної клітки: 83 - 85 - 88 мм;
БПР: 82 - 84 - 86 мм.

Але слід пам'ятати, що йдеться саме про «усереднені» дані, так що не варто панікувати раніше часу, навіть якщо у розшифровці УЗД ви бачите трохи інші цифри. Найчастіше лікарю важливіше для правильних висновків спостереження динаміці.

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність,