Властивості ендометрію, що впливають на фертильність
На здатність жінки зачати та виносити дитину впливає безліч факторів. Основні причини невдач криються, як правило, у порушеннях у роботі одного або кількох органів репродуктивної системи. Ці порушення можуть бути як уродженими, так і спровокованими відхиленням у роботі однієї із систем організму – імунної, ендокринної тощо.
Нормальне функціонування ендометрію – внутрішнього шару тіла матки – регулюється ендокринною системою, і будь-який гормональний збій може порушити роботу ендометрію, унеможлививши як мінімум в одному циклі зачаття.
Основне призначення ендометрію – створення сприятливих умов імплантації заплідненої яйцеклітини. Протягом одного менструального циклу завдяки рясному постачанню ендометрію кровоносними судинами матка встигає підготуватися до прийняття ембріона та забезпечення його необхідним захистом та підтримкою у перші дні розвитку.
Будова ендометрію єбазальнийіфункціональнийшари. У період менструації у разі, якщо плодове яйце не імплантувалася, функціональний шар відривається у вигляді кров'янистих виділень, а базальний залишається на місці, регенеруючи у наступному циклі новий функціональний шар. Для того щоб вагітність настала, важлива така властивість ендометрію, як товщина. Саме від неї залежить, чи зможе закріпитись у матці ембріон. Якщо ендокринна система жінки працює без збоїв - забезпечує організм гормонами вчасно і в потрібній кількості - ендометрій буде збільшуватися в залежності від фаз циклу і до моменту овуляції буде готовий прийняти запліднену яйцеклітину. Виділяють кілька фаз циклу, кожної з яких повинна змінюватися товщина ендометрію.
Період менструального циклу
Товщина ендометрію.(Межі коливання)
Середня товщина ендометрію, характерна для фази циклу
Фаза ранньої проліферації
Фаза середньої проліферації
Фаза пізньої проліферації
Фаза ранньої секреції
Фаза середньої секреції
Фаза пізньої секреції
Як видно з даних таблиці, до кінця циклу товщина ендометрію трохи зменшується, але це норма. Відстежувати динаміку зміни товщини ендометрію у різні дні циклу можна за допомогою УЗ-моніторингу. Якщо немає відхилень, менструальний цикл у жінки буде регулярним, і ендометрій щомісяця виконуватиме свою функцію. Але якщо відхилення все ж таки є, може мати місце одне з порушень - гіперплазія або гіпоплазія ендометрію - потовщення або утончення внутрішньої слизової оболонки тіла матки відповідно.
Гіперплазія ендометрію
Гіперплазія (потовщення) – це надмірне розростання тканин ендометрію, це відбувається через патологічну зміну строми та залоз слизової оболонки матки. При гіперплазії товщина ендометрію значно перевищує норму. Це захворювання може розвинутись під дією гормональних порушень, що супроводжуються недостатнім виділенням прогестерону та надлишком естрогенів. У групі ризику виявляються жінки, які страждають на артеріальну гіпертензію, міому матки, хронічний аднексит, генітальний ендометріоз, цукровий діабет або інші захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин.
Без обстеження у гінеколога та УЗД органів малого тазу жінці буває важко визначити у себе потовщення ендометрію. Можливий симптом, яким можна судити, – це дисфункціональні маткові кровотечі. Вони можуть мати місце в нормальному циклі або після затримки менструації, овуляції в таких циклах не відбувається. Але захворювання можепротікати та безсимптомно.
При гіперплазії зачаття стає практично неможливим, тому найчастіше порушення у роботі ендометрію діагностуються, коли жінка починає обстежуватися щодо безпліддя. Складнощі із зачаттям на тлі гіперплазії ендометрію виникають з кількох причин:
- гормональні збої, через які не відбувається овуляція;
- якщо овуляція відбувається, ембріон не може імплантуватися в патологічно змінену слизову оболонку матки.
Так як причиною гіперплазії, як правило, є гормональні порушення, для відновлення нормального функціонування ендометрію знадобиться прийом спеціальних гормональних препаратів. Якщо ж у конкретному випадку медикаментозне лікування неефективне, пацієнтці може знадобитися хірургічне видалення шару ендометрію. При особливо тяжкій формі захворювання необхідне оперативне видалення матки.
Найбільш ефективною та часто застосовуваною є комбінована методика лікування гіперплазії ендометрію, при якій хірургічно видаляється шар ендометрію, після чого призначається прийом низькодозованих гормональних препаратів, що підтримують нормальний менструальний цикл.
Гіпоплазія ендометрію
Таке порушення, як гіпоплазія ендометрію, характеризується тим, що товщина ендометрію не змінюється, і протягом усього менструального циклу він залишається тонким. Причини гіпоплазії ендометрію:
- хронічний ендометрит;
- порушення у рецепторах естрогенів в ендометрії;
- недостатнє кровопостачання ендометрію.