Соска з позиції доказової медицини,AnnaMama
Смоктання соски (або «неживильне ссання») – це нормальний рефлекс плода та новонародженої дитини. Соска використовується задоволення цього рефлексу протягом останніх 2000 років. Соску смокчуть близько 75% дітей [1].
Що гарного в ссанні соски?
- Смоктання соски заспокоює дитину, зменшує плач при болях, навіть застосовується при хворобливих процедурах у дітей раннього віку в лікарнях для знеболювання [2], забезпечує дитині почуття захищеності та задоволеності.
- Серед дітей до 6 місяців ризик синдрому раптової дитячої смерті нижчий у разі, якщо діти смокчуть соску (за різними теоріями за рахунок того, що ссання соски підвищує артеріальний тиск, який може бути знижений при СВС, або за рахунок того, що ссання збільшує прохідність дихальних шляхів ) [3, 4, 5, 6].
- Голодна дитина ніколи не віддасть перевагу соску, з якої нічого не тече, грудях із солодким смачним молоком. Якщо дитину не заспокоювати соскою, а натомість давати дитині груди (не для годування, а для заспокоєння), то це може порушувати природний механізм лактації, нормальний ритм годування, призводити до надмірного вироблення молока, підвищувати ризик лактостазів, призводити до того, що дитина отримує лише «передню» порцію молока (багатої на вуглеводи), що в період колік і транзиторної лактазної недостатності лише посилює біль у животі. Годування з грудей повинне для дитини бути джерелом харчування, а для заспокоєння дитині (яка не звикла заспокоюватися грудьми) може бути достатньо обіймів мами, запаху мами та її теплих слів.
- Застосування соски у недоношених дітей у стаціонарі скорочує тривалість перебування дітей у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, а такожсприяє швидше переходу від харчування через зонд до годівлі через пляшечку [7].
Як соска впливає на годування груддю?
- За деякими даними, смоктання соски може знижувати формування нормального режиму лактації в період до 3-4 тижнів життя [8].
- Однак, за умови вже встановленої лактації, ссання соски не призводить до зменшення тривалості годування лише грудьми або частоти грудного вигодовування [9]. Дитина при лактації, що встановилася, ні за що не відмовиться від грудей на користь соски.
- Смоктання соски в період, коли ризик синдрому раптової дитячої смерті найбільший (у віці 2-4 місяців), у період, коли лактація вже повністю встановилася, може бути рекомендована всім дітям старше 1 місяця життя.
Що може бути поганого в тому, що дитина смокче соску?
- Використання соски підвищує ризик розвитку гострого отиту в дітей віком 7-18 місяців [10, 11].
- Серед дітей, що смокчуть соску понад 6 місяців, відзначається велика частота кашлю, появи свистячого дихання, діареї та молочниці ротової порожнини [21].
- Тривале ссання соски (понад 24 місяців) пов'язане з великим ризиком куріння у підлітковому віці [12].
- У дітей, які тривалий час смокчуть соску, частіше відзначаються запальні процеси слизової ротової порожнини та ясен [17].
- Активне ссання соски під час неспання може уповільнювати нормальне формування мови, знижувати темпи появи гуляння та белькотіння.
- Соска уповільнює активність дитини, знижує увагу, порушує дикцію.
- Чим довше і чим частіше використовується соска у дитини (в одних дослідженнях більше 1 року, в інших - більше 36 місяців), тим вищий ризик формування відкритого прикусу та інших порушень прикусу,деформації щелепних дуг, зміни форми твердого піднебіння, зміни м'язового тонусу язика та щелепних м'язів [13, 14, 15, 16).
Відкритий прикус виглядає приблизно так (щілина між верхніми і нижніми зубами):
Невже краще щоб дитина смоктала палець?
Діти, яким не пропонують смоктати соску, частіше смокчуть пальці, а це – звичка, якої набагато складніше позбутися. «Неживильне смоктання» (як пальця, так і соски або соска грудей) – це нормальна потреба будь-якої дитини в ранньому віці, вона потрібна їм для заспокоєння, для задоволення своїх внутрішніх потреб та смоктального рефлексу.
Смоктання пальця в ранньому віці також згубно впливає на формування прикусу, після цього до 45% дітей потребують ортодонтичних втручань, а пізнішому віці діти частіше гризуть нігті, смокчуть різні предмети, смокчуть або гризуть губу, у них частіше відзначається бруксизм (скрегіт зубами ) [18].
Яку соску краще вибирати?
У всіх дітей при народженні відзначається відносно невеликі розміри нижньої щелепи, проте до кінця першого року це співвідношення змінюється за рахунок активного ссання і руху нижньої щелепи на першому році життя. До речі, тривале годування груддю (понад 12 місяців) знижує можливість формування неправильного прикусу [19].
Форма сосок у пустушках може бути трьох видів:
- Традиційнакругла соска (найбільш несприятлива у плані розвитку порушень прикусу).
2.Анатомічна (трохи плеската) - найбільш наближена за формою до форми соска, ймовірність порушень прикусу при її використанні нижче.
3.Ортодонтична. Вона найкраща в плані порушень прикусу. При їївикористання зменшується частота та ймовірність розвитку аномалії прикусу [20]
У міру зростання соска повинна змінюватися відповідно до маркування (вони можуть бути 0-3м, 3-6м і більше 6 місяців).
Рекомендується міняти соску раз на 3 місяці.
Коли дитина (віком старше 6 місяців) засинає, можна вийняти соску з рота дитини.
Таким чином:
- Для дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, застосування соски рекомендовано під час сну починаючи з 3-4 тижнів, коли лактація встановилася.
- Для дітей, які отримують молочну суміш, рекомендовано застосуваннясоски під час сну, починаючи з народження.
- Враховуючи можливі несприятливі наслідки тривалого ссання соски, бажано:
- Використовувати соскутільки під час сну дитини
- Використовувати соску для заспокоєння дитини при стресових ситуаціях, при травмах і хворобливих процедурах, але по можливості – заспокоювати дитину іншими методами (відволікати і перемикати увагу).
- поступово зменшувати час її використання починаючи з 1го року, зводячи до мінімуму до 1,5-2 років, а до 2-3 років відмовитися від ссання соски.
З повагою, мама та доктор Аня, неонатолог, кандидат медичних наук.