Внутрішнє (піхвове) дослідження вагітних 8, Акушерство
Для судження про величину головки необхідно враховувати відстань між тім'ячками і величину останніх, а також ширину швів і, нарешті, ступінь щільності кісток черепа.
Досліджуючи тім'ячко, треба відзначати, чи вони стоять на одному рівні або який з них розташований нижче, або навіть близько до провідної осі тазу.
Після обстеження головки приступають до обмацування внутрішньої поверхні кісткового тазу, що особливо необхідно при патологічних тазах. Кінцями пальців досліджують усі місця внутрішньої поверхні кісткового тазу, які вдається досягти.
При вагінальному дослідженні малого тазу проводиться: 1) вимірювання діагональної кон'югати; 2) обстеження форми мису та ступеня його вистояння, виявлення подвійного мису; 3) оцінка симетрії правої та лівої половини малого таза; 4) вимірювання прямих розмірів порожнини та виходу таза (простий та плоскорахітичний таз); 5) виявлення випадкових екстостів.
У нормальному тазі площина входу вище line innominata pelvis вільно досягається тільки в передньому відділі, біля лонного зчленування. На задній поверхні симфізу можна досягти верхнього краю її хряща. У задньому відділі тазу палець вільно досягає куприка; дійти до серединикрижової западини зазвичай не вдається.
При плоскому рахітичному тазі досліджувальний палець сягає лише мису; поверхня крижів у широкій частині порожнини зазвичай недосяжна. При загальнозвуженому тазі увігнутість крижів може бути сильно виражена, і всі чотири пари крижових отворів піддаються визначенню. Чим ближче вдається підійти до line innominata в задній половині таза, тим вже досліджуваний таз.
При обстеженні бічних стінок малого таза необхідно звернути увагу на spinae ischii, якщо вони дуже відхилені всередину, це служить однією з ознак поперечного звуження виходу тазу (воронкоподібного, зокрема, кіфотичного). У нормі поперечний розмір виходу тазу становить близько 10 див.
Закінчивши обстеження внутрішньої поверхні тазу, приступають до виміру прямого розміру входу в таз (conjugate vera). Практично найчастіше доводиться вимірювати діагональну кон'югату (довжина її 125-13 см). Шляхом віднімання з отриманої величини 1,5-2 см визначають справжню кон'югату (conjugate vera).
Діагональну кон'югату визначають при вагінальному дослідженні випрямленим середнім пальцем, яким намагаються досягти мису (що легко можна здійснити при звуженнях тазу).
