Внутрішні хвороби та психіка, Як зберегти психічне здоров’я
Вивчення патологічних процесів при захворюваннях внутрішніх органів сприяло встановленню тісних зв'язків між психічними та соматичними (фізичними) розладами. Численні спостереження фахівців показали, що виникнення таких соматичних захворювань, як гіпертонічна хвороба, захворювання серця, бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, часто буває пов'язане з так званою стресовою реакцією, яка спочатку проявляється у вигляді тривоги, туги, страху. Стрес - це стан напруги всіх механізмів адаптації, компенсації організму у відповідь на подію довкілля.
В даний час психічні та соматичні процеси та їх розлади розглядаються в єдності і, отже, соматичні захворювання не можуть бути до кінця вивчені без урахування психічного фактора у картині хвороби. Кожне захворювання є неприємною подією життя людини. Воно впливає як на фізичний стан, а й у психіку хворого, з його становище у ній, суспільстві, на роботі й у житті взагалі. Якою б хворобою не страждала людина, ока неодмінно впливає на її особистість.
Як вже було сказано, при будь-якому захворюванні важливу роль відіграють психічні особливості хворого. Зміни психіки відзначаються як при психічних захворюваннях і неврозах, а й за багатьох соматичних захворюваннях. Відомо також, що прикрощі, турботи, перенапруга можуть затримати одужання або сприяти розвитку різних захворювань внутрішніх органів.
Будь-яка хвороба змінює психічний образ людини, але особливо різкою є реакція серйозне захворювання. Вона позбавляє людину працездатності, викликає додаткові фізичні страждання татривожне очікування. Тяжко впливають на психіку болю, особливо якщо вони сприймаються як сигнал небезпеки, що загрожує життю. Погано переносяться болі, що захворіли, викликані лікувальними процедурами, гучними звуками, яскравим світлом. При цьому хворі часто відповідають на болючі роздратування вираженими емоційними реакціями, що супроводжуються стоном, плачем, страхом. Болі часто порушують сон, що погіршує стан хворого. Тяжкі для нього не тільки самі болі, але і їх очікування, яке часто тримає хворого в стані постійної тривоги та напруження. Хвороба звертає увагу людини на її внутрішній світ і породжує невідомі до того відчуття, уявлення та емоції.
Тривала емоційна напруга, пов'язана з психічною травмою, надмірна перевтома, порушення режиму праці, відпочинку, невлаштований побут, зловживання спиртними напоями, снодійними, курінням тощо можуть призвести до стійких порушень функцій серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту.
З іншого боку, при серцево-судинних захворюваннях виникають психічні зміни, які дуже різноманітні. Зазвичай хворі скаржаться на головний біль, швидку стомлюваність, поганий сон, шум у вухах, неприємні відчуття в тілі. До того ж, у віці 40—60 років іноді приєднуються хворобливі явища, пов'язані з передчасним старінням. Негативні психічні переживання, що виникають при цьому, довго утримуються і у багатьох хворих мають значення у розвитку психічних розладів. Такі психічні порушення виникають не відразу, і оточуючі довгий час можуть не помічати змін.
Іноді під час та після інфаркту міокарда у хворих спостерігаються психічні розлади. Вони передують інфаркту або з'являються через деякий час післянього. При цьому часто зустрічаються такі психічні ознаки, як занепокоєння, тривога, збудження, безсоння, туга, страх. У ряді випадків у хворих на інфаркт спостерігаються стани гострого затьмарення свідомості та психомоторного збудження. Виражені психічні розлади трапляються рідко. Іноді після деякого часу після інфаркту міокарда у хворих спостерігається розвиток пригніченого настрою. Вони стають пригніченими, менш товариськими, їхні думки зосереджені на перенесеній хворобі. Часто відзначається зниження творчої активності, інтересу до подій, з'являється млявість, безініціативність, коло інтересів обмежується.
Хворі, які страждають на різні захворювання внутрішніх органів, нерідко пред'являють скарги, що вказують на розлади нервово-психічної діяльності. За даними румунського дослідника Іонеску, у 32% хворих, що спостерігалися ним, спрямованих на консультацію з приводу захворювання серця, не було органічного ураження серцевого м'яза. Це були хворі з функціональними нервовими розладами, у клінічній картині у яких переважали скарги на біль у серці, страх смерті, тривога, серцебиття, що виникали раптово, без психічного навантаження. Це були хворі з тривожно-недовірливим характером, які переконали себе в тому, що вони є «серцевими» хворими, і зосередили на цьому свої думки.
Своєрідне занепокоєння і почуття тривоги характерні для осіб, які страждають на захворювання сечового міхура. Апатичний стан, байдужість до навколишнього, типово для деяких захворювань залоз внутрішньої секреції. Гнівливість, дратівливість з'являються при хворобах печінки. У хворих на туберкульоз часто відзначається невмотивована благодушність, безтурботність, які зовсім не відповідають їхтяжкого стану.
Ті чи інші психічні розлади спостерігаються при захворюваннях багатьох внутрішніх органів і фізіологічних систем. Психічні порушення, що виникають у зв'язку з соматичними захворюваннями, розглядаються як вторинні, тобто розвинені внаслідок соматичного страждання.
Дослідженнями радянських фізіологів встановлено зв'язок між діяльністю кори головного мозку та станом внутрішніх органів, а також зворотний зв'язок між діяльністю внутрішніх органів та корою головного мозку. Жоден патологічний процес, жодне соматическое захворювання не протікає ізольовано. Воно впливає діяльність всього організму загалом, викликаючи порушення із боку серцево-судинної системи, дихання, процесів обміну, травлення та інших.
Ще І. М. Сєченов вказував, що хворий, який страждає на виразку шлунка, повинен мати якусь особливу психологічну налаштованість. Функціональні соматичні розлади частішають за різних невротичних станах психогенного походження. Йдеться не лише про такі «класичні» захворювання, як виразкова хвороба шлунка та бронхіальна астма, а й про багато соматичних хвороб невротичної, психогенної етіології, таких, наприклад, як порушення ритму серцевої діяльності, зміна тонусу кровоносних судин, у тому числі які призводять до підвищення та зниження артеріального тиску, порушення секреторної функції травних залоз шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура та сечовивідних шляхів, розлади функцій щитовидної та інших залоз внутрішньої секреції, деякі шкірні захворювання, алергічні розлади та ін. При ретельному аналізі будь-якого захворювання внутрішніх органів можна відзначити етапи функціональних порушень, а також певних психічнихвідхилень та психогенних переживань.
Уявлення старих клініцистів про роль негативних емоційних переживань у виникненні деяких соматичних захворювань отримали нині експериментальне обгрунтування. Було встановлено, наприклад, що стимуляція "системи покарання", розташованої в ділянці мозку, що називається гіпоталамусом, викликає у тварин утворення виразки шлунка, підвищення артеріального тиску, інфаркти міокарда, трофічні розлади. До аналогічних результатів наводила експериментальна невротизація тварин.
Можна зробити висновок, що внаслідок будь-якого захворювання виникають деякі психічні порушення. Поряд із цим відомо, що соматичні захворювання можуть виникати як прямий результат психічних порушень. Створюється як би порочне коло, коли нервово-психічні розлади ускладнюють перебіг соматичного захворювання, а це у свою чергу погіршує перебіг хвороб нервово-психічного характеру.
Наприклад, при гіпертонічній хворобі порушення психіки частіше виникає у осіб із вираженими коливаннями артеріального тиску та схильністю до судинних криз. У розвитку цього захворювання велике значення мають тривалі, затяжні психічні травми. У першій стадії хвороба проявляється неврастенічним симптомокомплексом, що протікає з явищами підвищеної стомлюваності, зниженням працездатності, дратівливістю. Надалі іноді відзначаються стани, що супроводжуються страхом, нав'язливими думками, недовірливістю. Як правило, настає загострення характерологічних особливостей особистості. Нерідко з'являється страх раптової смерті, тяжких ускладнень. У деяких хворих виникає важка психічна реакція, коли вони дізнаються, що вони мають високий артеріальний тиск.
Іноді люди, дізнавшись, щовони хворі на гіпертонію або стенокардію, приходять у відчай, зосереджують всю свою увагу на захворюванні. Невротичні розлади загострюються, перебіг хвороби набуває більш вираженого характеру. Нав'язлива думка про хворобу не залишає хворого, він все більше фіксує свою увагу на окремих симптомах захворювання думає про свою приреченість. Надалі, якщо хвороба набуває несприятливого характеру, можуть розвинутися стан, що супроводжуються порушенням пам'яті та іншими психічними розладами.
Лікування, спрямоване на нормалізацію артеріального тиску та усунення нервово-психічних проявів хвороби, зазвичай призводить до пом'якшення та зникнення перерахованих симптомів, до відновлення працездатності та нормального самопочуття.
Вплив соматичного розладу на психічну діяльність людини можна побачити з прикладу різних захворювань, які з високою температурою чи з вираженими проявами інтоксикацій.
Таким чином, при соматичних захворюваннях зустрічаються нерізко виражені психічні розлади, що виявляються головним чином у вигляді депресивних переживань, що супроводжуються явищами тривоги та страху, а іноді галюцинаторними та маячними переживаннями. Зазвичай такі стани бувають короткочасними і, по суті, загрози для психічного здоров'я не становлять. З покращенням соматичного стану зникають і перелічені психопатологічні симптоми. Природно, що такі хворі до осіб, які страждають на психічні хвороби, не ставляться. Зі сказаного видно, що світ хворої людини (хоч би якою хворобою він не страждав), що виражається в його реакціях, надзвичайно різноманітний і складний. Фахівці продовжують вивчення взаємозв'язків між психічними та соматичними.факторами і ці зусилля в даний час призвели до зближення багатьох клінічних дисциплін з психіатрією, що сприяє подальшому розкриттю причин психічних захворювань та їх профілактиці.