Внутрішньочерепний тиск
Не всі знають, що такевнутрішньочерепний тиск, оскільки це досить складне питання. Але при порушеннях внутрішньочерепного тиску людина хоч-не-хоч починає вникати в суть цього стану, при цьому відкриваються дивовижні особливості будови та функціонування нашого організму – вони настільки складні, а часом і мало вивчені, що здатні заплутати навіть фахівця.
Що такий внутрішньочерепний тиск
Наш головний мозок оточений з усіх боків рідиною, в якій він перебуває у зваженому стані. Таке положення оберігає ніжну тканину мозку від зовнішніх впливів та травм. Рідина, що оточує головний мозок, називається цереброспінальною рідиною чи ліквором. Внутрішньочерепний тиск створюється тиском ліквору, а також артеріальним, венозним та внутрішньотканинним (у тканинах мозку) тиском.
Нормальний рівень внутрішньочерепного тиску багато в чому визначає здоров'я та самопочуття людини.
Підвищення внутрішньочерепного тиску
Підвищення внутрішньочерепного тиску може виникати зі збільшенням кількості ліквору, при цьому ліквор починає чинити підвищений тиск на головний мозок. Це буває при збільшенні припливу крові до головного мозку (розширення артерій головного мозку) або при набряку (набряку) тканини головного мозку, при перерозподілі ліквору внаслідок витіснення його з деяких місць (наприклад, пухлиною). Внутрішньочерепний тиск може підвищитись і при порушенні відтоку крові з порожнини черепа (наприклад, при звуженні вен) тощо.
Все це може бути наслідком перенесеної черепно-мозкової травми, менінгіту або енцефаліту, вроджених особливостей будови головного та спинного мозку та ін.
Коли підвищений внутрішньочерепний тиск тримається довго, тканина головного мозку здавлюється ізменшується обсягом, а простір, заповнене рідиною, збільшується. Такий стан називається гідроцефалією.
Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску
Залежно від ступеня підвищення внутрішньочерепного тиску людину можуть турбувати такі ознаки:
- головний біль, який посилюється в другій половині ночі або до ранку, голова вранці важка; при дуже високому тиску приєднуються нудота та блювання, це наслідок того, що в горизонтальному положенні ліквор виділяється активніше і до ранку внутрішньочерепний тиск підвищується;
- напади пітливості, падіння чи підвищення артеріального тиску, серцебиття, переднепритомних станів тощо. часто пов'язані зі зміною погоди, при цьому, чим нижчий атмосферний тиск, тим вищий внутрішньочерепний;
- швидка стомлюваність, особливо при розумових навантаженнях, дратівливість;
- «Синці» (розширені дрібні вени) під очима.
Як правильно встановити діагноз
Для підтвердження діагнозу підвищеного внутрішньочерепного тиску та виявлення його причини проводиться додаткове обстеження хворого. Насамперед, призначається консультація офтальмолога, який оглядає очне дно: розширення, звивистість вен очного дна – одна з ознак підвищення внутрішньочерепного тиску.
Застосовується дослідження головного мозку за допомогою ультразвуку (ехоенцефалографія), вона дає не дуже певні дані про підвищення внутрішньочерепного тиску. Ультразвукове дослідження судин головного мозку може виявити порушення відтоку венозної крові.
Рентгенівські дослідження, у тому числі із застосуванням сучасної апаратури - комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії - дозволяють побачити розширення рідинних порожнин головного мозку тадеякі інші ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.
Лікування підвищення внутрішньочерепного тиску
Лікування залежить від причин, що спричинили підвищення внутрішньочерепного тиску. Тому проводиться насамперед лікування основного захворювання (наприклад, пухлини), а паралельно - зниження внутрішньочерепного тиску. З цією метою призначаються сечогінні лікарські препарати, спеціальна дієта (обмеження солі) та індивідуальний питний режим.
Крім того, зниження внутрішньочерепного тиску сприяють спеціальні гімнастичні вправи та масаж комірної зони (задня область шиї та плечей).
Якщо стан хворого тяжкий і при обстеженні виявлено чіткі перешкоди для проходження ліквору на окремих ділянках, застосовується хірургічне лікування. Під час операції в порожнину черепа імплантуються спеціальні трубки для відведення надлишку ліквору.
Знижений внутрішньочерепний тиск
Стійке зниження внутрішньочерепного тиску нерідко виникає після черепно-мозкової травми і при різних видах ліквору (лікворея, виникає, наприклад, при травмах і пухлинах головного мозку), при тривалому і стійкому звуженні мозкових артерій, при тривалому безконтрольному прийомі сечогінних препаратів.
Ознакою зниженого внутрішньочерепного тиску є гіпотензивний синдром. При цьому хворих турбує різкий головний біль («стискає як обручем»), який посилюється в положенні сидячи і зменшується при опусканні голови, нудота, блювання, дратівлива слабкість, сонливість.
Лікування гіпотензивного синдрому полягає у стимулюванні продукції ліквору та нормалізації водно-електролітного балансу. Неефективність консервативної терапії є показанням для хірургічного лікування - закриття отворів черезякі витікає ліквор.