Внутрішньокоренева лита культева вкладка

При сильному руйнуванні коронкової частини зуба, коли фіксація коронки або відновної вкладки не можлива, виникає необхідність відновлення кукси зруйнованого зуба. Для цього виготовляється внутрішньокореневий культовий вкладка, що фіксується в корені зруйнованого зуба. А після цього виготовляється штучна коронка зуба.

Вимоги до кореня:

  1. 2/3 кореневого каналу мають бути рівними (прохідними).
  2. Товщина стінки кореневого каналу повинна дорівнювати діаметру штифта або більше (див. Додаток 1).
  3. Кореневий канал повинен мати округлий поперечний переріз.
  4. Співвідношення коронкової частини штифта має бути в межах 1:2 – 1:3 (див. Додаток 2).

Існують прямий та непрямий методи виготовлення внутрішньокореневих литих культових вкладок. При прямому методі аналог вкладки моделюється прямо в ротовій порожнині. При непрямому методі лікар стоматолог-ортопед передає відбитки зубних рядів із чітко пройнятим кореневим каналом до лабораторії. Вже на гіпсовій моделі зубний технік моделює аналог вкладки, а потім переводить його в метал. До недавнього часу непрямий метод застосовувався набагато частіше у зв'язку з тим, що матеріалом для моделювання аналога вкладки був віск, а витягти воскову конструкцію зі зруйнованого зуба в порожнині рота і передати аналог вкладки в лабораторію, не деформувавши його, було дуже проблематично.

З появою гіпоалергенних, беззольних моделювальних пластмас точність виготовлення вкладок різко підвищилася, тому що стало можливим моделювати аналог вкладки безпосередньо в ротовій порожнині, витягувати аналог і передавати в лабораторію без деформації навіть складені розбірні вкладки на моляри.

При виготовленні внутрішньокореневої литої культової вкладки корінь має бути стійким,мати достатню довжину (щонайменше 16 мм). Мінімальний діаметр штифтової частини внутікореневої культової литої вкладки повинен становити 1,5 мм. Якщо залишилося хоча б незначна кількість твердих тканин зуба вище за рівень маргінальної ясен, то на твердих тканинах кореня можна сформувати уступ під 90º. Якщо зуб зруйнований до рівня маргінальної ясен, то опорний майданчик краще не формувати. Майбутня коронка має спиратися на сформований на корені зуба уступ. Найчастіше одночасно з внутрішньокореневою литою культурною вкладкою в лабораторії виготовляється тимчасова пластмасова коронка.

Для відливання внутрішньокореневої литої культової вкладки в лабораторії використовується хромокобальтовий сплав або сплави на основі золота як найбільш підходящі за фізичними параметрами. Також потрібно враховувати, що внутрішньокоренева лита культева вкладка і каркас майбутньої коронки повинні бути виконані з одного сплаву.

Етапи виготовлення:

  1. Препарування кореня під внутрішньокореневу культову литу вкладку та зняття двошарового відбитка (стоматолог-ортопед).
  2. Виливка моделі із супергіпсу 4-го або 5-го класу або поліуретану (зубний технік).
  3. Моделювання внутрішньокореневої литої культової вкладки з моделювального воску або беззольної моделювальної пластмаси (зубний технік).
  4. Відлиття (лиття) вкладки з металу (ливарник).
  5. Припасування вкладки на модель (зубний технік).
  6. Припасування вкладки в ротовій порожнині пацієнта та фіксація вкладки на цемент у корені зуба (стоматолог-ортопед).