Внутрішньолегкова секвестрація Сайт практичного рентгенолога - Рентгенологія, рентген, променева
Швидка навігація по архіву
Клініка:При проф.огляді виявлено об'ємне утворення правої легені. При КТГ – в області 10 сегмента праворуч визначається утворення неправильної форми, 85х51х45мм, з кальцинатами. Диференціальний діагноз між внутрішньолегеневою секвестрацією та периферичним раком. При цифровій ангіографії ознак внутрішньолегеневої секвестрації не доведено.
Направлена до нас у стаціонар. Після Rо-То-графічного дослідження зроблено висновок, що картина може відповідати секвестрації правої легені і менш ймовірний периферичний рак нижньої частки. Виконана торакоскопія: Між діафрагмальною поверхнею легені та діафрагмою, задньою поверхнею нижньої частки та грудною стінкою пухкий спайковий процес. У задніх відділах нижньої частки легенева тканина ущільнена, тестуватої консистенції. Пункція зміненої ділянки ендоїглів (матеріал на цитологічне дослідження). При візуальному огляді та інструментальній пальпації інших змін у легкому не виявлено. Корінь легені структурний. У середостінні збільшених лімфатичних вузлів не виявлено. Парієтальна плевра не змінена. Цитограма підозріла за наявністю раку. За даними проведеного обстеження диф. діагноз між секвестрацією 10 сегмента правої легені та периферичним раком.
На операції: у 10-8-7 сегменті пальпується щільне утворення округлої форми, розміром 9,0 х7, 0х6, 0см. Після виділення нижньої частки з спайкового процесу від діафрагми в легеневій зв'язці виявлено щільний тяж, що йде до 10 сегменту нижньої частки з пульсуючими судинами до 4мм в d. При терміновому гістологічному дослідженні: гнійне розплавлення легеневої паренхіми, фіброзована стінка секвестру, ознаки продуктивного запалення. З огляду на розміри ураженнялегеневої тканини нижньої частки, зроблена анатомічна резекція базальної піраміди.
Променеве дослідження:При Rо-То-графічному дослідженні (Рис 1, 2, 3, 4): в S10 нижньої частки правої легені, парамедіастинально, визначається зниження прозорості неоднорідної структури, з нерівними , місцями нечіткими контурами
7,5*6,5 см. Нижнім полюсом воно зливається з діафрагмою, а медіально з тінню середостіння. Навколишній легеневий малюнок збагачений та деформований. Коріння легень ущільнене, не розширене, просвіти трахеї та видимих великих бронхів не змінені. Без явних ознак збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів. Діафрагма зазвичай розташована, синуси вільні.