Внутрішньоматкова спіраль як метод контрацепції
Внутрішньоматкова контрацепція– є найпоширенішими методами запобігання небажаній вагітності.
За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я нині понад 70 мільйонів жінок воліє використовувати цей вид контрацепції. В Україні цей метод займає перше місце серед усіх видів жіночої контрацепції.
Які спіралі бувають?
Спіраль виготовляється з поліетилену з додаванням сульфату барію. За формою спіралі бувають різними, але найчастіше мають Т-подібну форму. Спіраль містить на певних ділянках поверхні мідний або срібний напил. Важлива частина спіралі – вусики, дана частина спіралі є поліетиленові нитки, з'єднані з основою спіралі. Ці нитки розташовуються в каналі шийки матки і залишаються в просвіті піхви.
Яким чином внутрішньоматковий контрацептив запобігає небажаній вагітності?
Теорія абортивної дії- даний механізм передбачає індуковану спіраллю відторгнення заплідненої яйцеклітини, що імплантується.
Теорія асептичного запалення- даний механізм є рядом змін у структурі слизової матки, які не дозволяють заплідненої яйцеклітини імплантуватися в ендометрій матки. Причиною тому є те, що слизова оболонка матки сприймає спіраль як чужорідне тіло, що викликає ряд імунологічних реакцій, що викликають локальне запалення.
Теорія прискорення перистальтики маткових труб. Як ми знаємо, запліднення може відбутися лише в тому випадку, якщо зустріч яйцеклітини та сперматозоїдів відбулася у певному місці маткової труби. Утому випадку, якщо активність фалопієвих труб зростає - транзит яйцеклітини по ній прискорюється, що природно перешкоджає цій довгоочікуваній зустрічі.
Теорія сперміцидної дії– мідне або срібне напилення на спіралі перешкоджає здатності сперматозоїдів до цілеспрямованого руху та діє на них руйнівно. Тим самим ускладнюється запліднення яйцеклітини.
Жодна з цих теорій не є визначальною у механізмі попередження вагітності при застосуванні маткової контрацепції. Однак багатьом жінкам слід знати, що одним з механізмів дії спіралі є попередження імплантації або відторгнення заплідненої яйцеклітини, що вже імплантувалася. Ця обставина носить більш моральний характер, ніж технічний, оскільки багатьма такий механізм дії контрацептиву розглядається як аборт (штучне переривання вагітності, що вже настала).
Однак багаторічний досвід свідчить про те, що іноді трапляються випадки повноцінного розвитку вагітності та нормальних пологів за наявності у просвіті матки спіралі.
Переваги внутрішньоматкових контрацептивів
•Висока ефективність.•Відсутність впливу на весь організм (на відміну від гормональної контрацепції).•Швидке відновлення фертильності після вилучення ВМК.•Відсутність необхідності будь-яких підготовчих маніпуляцій безпосередньо перед статевим актом.•Економічно вигідний метод контрацепції.•Надійність підвищується у недисциплінованих осіб – не потрібно стежити за менструальним циклом, регулярно приймати таблетки або контролювати дотримання правил бар'єрної контрацепції.
Недоліки внутрішньоматкової контрацепції
•Часто спостерігаються болі внизу живота – особливо у перші кілька менструацій після імплантації ВМК.•Рясність менструальних виділень часто зростає. Цей аспект може бути причиною розвитку анемії внаслідок крововтрати.•Підвищується ризик розвитку запальних захворювань органів малого тазу (аднексит, ендометрит).•Обмеженість у застосуванні у жінок, які не народжували.•Морально-етичний аспект – одним із механізмів дії ВМК є його абортивна дія – що є на багатьох жінок неприйнятним.
Які протипоказання до застосування ВМК?
Як такі, всі протипоказання можна розділити на абсолютні – ті, які виключають використання даного виду контрацепції в принципі, і відносні – коли можливість встановлення ВМС є, але цьому має передувати ретельна діагностика, та регулярне спостереження лікаря гінеколога за Вашим станом весь наступний у період внутрішньоматкової контрацепції .
•Хронічні чи гострі запальні захворювання органів малого тазу (ендометрит, цервіцит, аднексит, сальпінгоофорит).•Злоякісні новоутворення органів малого тазу.•Маткові кровотечі з невиявленої причини.•Імовірність наявності вагітності.
Відносні протипоказання:•Запальні захворювання органів малого тазу в останні 12 місяців, у тому числі венеричні.
•Порушення менструального циклу (рясні менструації, маткові кровотечі у минулому, порушення менструального циклу).
•Гіперплазія або поліпи ендометрію матки.
•Міома, розміри якої деформують порожнину матки та роблю введення ВМК неможливим.
•Ендометріозшийка матки.
•Вроджені порушення розвитку матки.
•Деформація шийки матки та стеноз (звуження) каналу шийки матки.
•Повторні випадання ВМК.
•Інфекційно-запальні ускладнення після переривання вагітності (абортів) протягом останніх 3 місяців.
•Наявність кількох статевих партнерів.
•Захворювання не пов'язані зі статевою системою:
-Анемія, порушення згортання крові або прийом антикоагулянтів в даний час.
-Хронічні запальні та аутоімунні захворювання: • захворювання з частими загостреннями, у тому числі туберкульоз. • Ревматична хвороба серця, підгострий ендокардит, вади клапанного апарату серця. • Тяжкі форми алергії, особливо до міді, хвороба Вестфаля Вільсона-Коновалова. • Лікування імунодепресантами.
Автор: Ткач І.С. лікар, хірург офтальмолог