Водянка яєчка після варикоцеле може розвиватися в період від одного місяця до 2 років
Водянка яєчка є одним із ускладнень, яке може виникати після операції варикоцеле.
Що таке варикоцеле?
Варикоцеле - це розширення вен насіннєвого канатика, яке може призводити до таких ускладнень як атрофія яєчка або безпліддя.
Малюнок. Варикоцеле.
Суть операції при варикоцелі полягає у перев'язці розширених вен насіннєвого канатика. Водянка яєчка виникає в результаті пошкодження лімфатичних судин насіннєвого канатика в процесі виконання варикоцелектомії. Частота розвитку водянки яйця за варикоцеле варіює за даними різних джерел від 3 до 33%. Ця цифра залежить від обраного способу хірургічного втручання.
Навіщо потрібні лімфатичні судини?
Піхвова оболонка мошонки складається із двох листків, між якими знаходиться невелика кількість рідини. У нормі вагінальна оболонка постійно виділяє рідину. Чому вона не накопичується? Саме завдяки функціонуванню лімфатичних судин немає скупчення рідини в просвіті вагінальної оболонки. Її надлишок збирається лімфатичними судинами, якими вона відтікає від мошонки. Лімфатичні судини проходять у насіннєвому канатиці з іншими його структурами: сім'явивідною протокою, яєчною веною та артерією, нервовими сплетеннями.
Малюнок. Схематичне зображення насіннєвого канатика.
По діаметру лімфатичні судини в десятки разів менші за артерії та вени, тому вони можуть пошкоджуватися в процесі операції варикоцелектомії.
Коли з'являється водянка яєчка після операції в варикоцелі?
Водянка яєчка після варикоцеле може розвиватися в період від місяця до 2 років. Описано випадки, коли гідроцілі розвивалосячерез 4 і навіть за вісім років. Також у літературі зустрічаються епізоди, коли водянка яєчка з'являлася відразу після операції. Так описано випадок розвитку великої водянки у двадцяти дев'ятирічного чоловіка вже за чотири години після операції варикоцеле. Це пояснювалося повною руйнацією всіх лімфатичних судин у процесі хірургічного втручання.
Частота розвитку водянки яєчка за варикоцеле
Імовірність розвитку водянки яєчка за варикоцеле залежить від виду операції. Умовно їх можна поділити на мікрохірургічні та традиційні, або не мікрохірургічні втручання. Мікрохірургічні втручання виконуються з використанням мікроскопічного обладнання, завдяки якому вдається досягти багаторазового збільшення структур насіннєвого канатика та запобігти пошкодженню дрібних структур, у тому числі і лімфатичних судин.
Серед традиційних втручань раніше виконувались операції Іванісевича та Паломо. Видалення варикоцеле з пахового доступу – операція Іванісевича – у 30% випадків може ускладнюватись водянкою яєчка. При ретроперитонеальному доступі – операції Паломо – ця цифра сягає 10%. Окремо розглядається техніка ретроперитонеальної варикоцелектомії, або операція Мармара. Хоча вона виконується без мікроскопічного обладнання, ризик водянки значно знижений і, за даними деяких клінік, не досягає й одного відсотка.
В даний час "золотим стандартом" є мікрохірургічна варикоцелектомія, яка є операцією Мармара, що виконується з використанням мікроскопа. Ризик розвитку ускладнень, у тому числі і гідроцілі мінімальний.
Лапароскопічне хірургічне втручання не має особливих переваг і після нього водянка може розвиватися в 10% випадків.
Симптоми водянки яєчка після варикоцеле не відрізняються від таких за інших видів гідроцелі. Основний метод лікування – хірургічне втручання.