Волгоград, Жива історія
…Перед зустріччю з нашим героєм ми попереджаємо одне одного: не питати Анатолія Георгійовича про дві речі – якщо сам не розповість. По-перше, про війну – він був у полоні. А про це і про те, що було після, краще не згадувати. Ну і про пересадку другої голови собаці – на цю тему його дістали журналісти після того, як італійський нейрохірург Серджіо Каннаверо пообіцяв у 2017 році пересадити голову паралізованого українського програміста Валерія Спірідонова на нове тіло.
Анатолію Коневському йде 94-й рік. При цьому він читає двогодинні лекції, а на нас чекає в бібліотеці Волгоградського державного медичного університету, бадьоро походжаючи між столами. Ми розмовляємо з ним понад півтори години, і, хоча ми просили розповісти про трансплантологію, у розмові раз у раз спалахують різні епізоди з його життя. У результаті і розмова вийшла про все. Але насамперед – про випадок. Або долі.
Лікар волею випадку
Випадок у житті Коневського грав величезну роль. Навіть справу свого життя він знайшов випадково. Точніше, у ролі нагоди виступила його сестра, лікар-терапевт. Справа в тому, що після демобілізації наш співрозмовник вирішив подати документи до Новочеркаського політехнічного університету. Він бачив масові руйнації після війни і мріяв про все це виправити. Для цього вирішив стати архітектором, незважаючи на те, що до призову до армії ще перед початком Великої Вітчизняної встиг відучитися семестр на філфаку Ленінградського держуніверситету та семестр у Петрозаводському педагогічному. «Єдиний інститут, куди я не хотів вступати, був медичний. Тому що в школі у мене були кращі твори, і всі передбачали, що я займатимуся літературою», -згадує своє перше довоєнне студентство Анатолій Георгійович.
Щоб знову стати студентом та виконати свою архітектурну мрію, потрібно було подати заліковку та студентський квиток. Але їх Коневський і не міг знайти. А коли спитав у сестри, чи не бачила вона їх, з подивом дізнався, що сестра вже все вирішила за брата і подала його документи до медичного Сталінградського. Так хлопець, який бажав стати архітектором з ухилом до письменства, в результаті став лікарем (ми відчуваємо, що читач чекає порівняння з Антоном Чеховим і Михайлом Булгаковим, проте враховуючи почуття гумору і сарказм Анатолія Георгійовича, він дочекається лише порівняння з Франсуа Рабле і Григорієм.
Щасливий нещасний випадок
Найзнаменитіша операція з пересадки другої голови собаці Коневським відбулася їм випадково. Без будь-яких лапок: готова до операції бригада просто скористалася ситуацією, що склалася.
Коневський майже від початку своєї наукової кар'єри думав про трансплантологію. Інша справа, що в ті роки цей напрямок у медицині керівництвом не вітався, і свої перші експерименти у Сталінградському медичному хірург ставив у позаробочий час, принагідно займаючись своєю прямою справою – удосконаленням хірургічної техніки.
На першому повоєнному з'їзді хірургів СРСР в 1958 році нікому не відомий молодий вчений зі Сталінграда представляв особисту роботу з безшовного з'єднання судин за допомогою манжеток з декальцинованих трубчастих кісток (пам'ятаєте шкільний досвід, коли курячу кістку вимочували в кислоті, і та ставала гнучкою). Ідея виявилася настільки вдалою та цікавою, що Коневський удостоївся особистої зустрічі з почесним гостем з'їзду, американським кардіохірургом Майклом Дебейки, піонером шунтування. Дебейки дуже зацікавивспосіб швидко з'єднувати кровоносні судини під час операції, не користуючись швом.
Лабораторія Коневського, який до 1964 року став першим у Волгограді доктором медичних наук, займалася вивченням можливості пересадки серця. Зрозуміло, на модельних тваринах. Експерименти, які проводять медики, полягали в наступному: хірурги намагалися підсадити друге серце собаці для поліпшення роботи всієї серцево-судинної системи. Зрештою, міксина, наприклад, має цілих чотири серця – чому собака не може мати двох?
В один із днів 1964 року мала відбутися операція. Тільки хірурги «намилися» та приготувалися до роботи, як стався форсмажор. Справа в тому, що щеня, серце якого мали пересаджувати, заснуло в тіні колеса вантажівки, що стояла біля інституту. Водій, який нічого не підозрює, повернувся на своє місце, машина рушила, і трапилося біда - задню частину тварини розчавило. Адже це цуценя було улюбленцем усієї команди медиків. Анатолій Георгійович чув про досліди московського колеги Володимира Петровича Деміхова, який створив першого у світі двоголового собаку ще 1954 року, і наважився спробувати експромтом повторити експеримент. І він удався! При всій своїй складності операції, що здається, на те, щоб відновити кровопостачання головного мозку «другої» голови, хірурги витратили не більше семи хвилин. Голову цуценя пересадили на шию дорослого собаки разом із передніми ногами. Досвід Деміхова був успішно повторений.
Про свого попередника в області пересадки голів Коневський висловлюється з великою повагою: «Він великий трансплантолог, чудовий вчений, експериментатор і винахідник… але не хірург». Саму операцію з пересадки голови Коневський провів у рази швидше за Деміхова – насамперед, за рахунок своєї технології безшовного з'єднання.судин.
До речі, Анатолій Георгійович бував у лабораторії Деміхова і навіть асистував йому під час трансплантації серця у собак. Він розповідає, що ця лабораторія всупереч очікуванням виявилася дуже бідною. Московський колега професора та експериментатора провів цілу серію операцій, для яких придумав безліч медичних приладів «від бідності»: за розповідями Коневського, наприклад, дихання забезпечувалося пилососом, а ритмічність подачі повітря (читай – електрики на прилад) – за допомогою грамофона, голка якого проводила струм, а половина пластинки була покрита провідною фольгою. Але світова наукова громадськість зовсім не знала про ці досліди: за словами Коневського, Деміхов дуже швидко став невиїзним – за те, що не вмів тримати язика за зубами.
Тільки тому, незважаючи на «випадковість» своєї роботи із собакою, саме Анатолій Георгійович уперше представив «собаку-горинича» у Європі. У 1968 році він читав лекції в Мілані, Римі та Трієсті – через два тижні після лекцій про першу у світі пересадку серця, які читав великий Крістіан Барнард.
Телемедицина у 70-ті роки
Незважаючи на весь шум і всю «медійність» операції з двоголовим собакою, набагато більше Коневський пишається своєю роботою, зробленою десятиліттям пізніше. По-хорошому, саме він став основоположником телемедицини у громадській охороні здоров'я у нашій країні. Як же? Будьте ласкаві.
«Одного з днів 1968 року завоблотделом охорони здоров'я Олександр Федорович Воробйов, за сумісництвом – мій однокурсник, зайшов у мою групу, де ми займалися створенням електронної апаратури для цивільної авіації і поскаржився, що у нас тут стільки електроніки, а в області лише у п'яти з тридцяти трьох лікарень є електрокардіограф. Ось і смикнув мене чорт за мову сказати: мистворимо вам систему, яка забезпечить ЕКГ усі лікарні в області. Так, хомут я собі на шию одягаю виключно легко», - посміхається Коневський.
Зараз за нинішнього високотехнічного забезпечення навіть самих «сільських» поліклінік це викликає усмішку, але тоді експеримент сприйнявся як мегапрорив. У результаті в усіх 33 районних лікарнях знімали ЕКГ, які надходили та розшифровувалися в обласному центрі.
Перший рік роботи – і ось результат: 15 тисяч переданих кардіограм та більше двох тисяч людей, у яких їх було знято, знадобилася професійна кардіологічна допомога.
За 10 років роботи накопичилося близько 150 тисяч кардіограм людей, які лікарі не могли зняти раніше і, відповідно, раніше поставити правильний діагноз. Можна спробувати прикинути, скільки життя це зберегло. До речі, у свої 94 Анатолій Георгійович дуже сучасний: він пишається не тільки врятованим життям, але й тим, що зміг розробити зовсім новий пристрій, а також, що найголовніше для будь-якого дослідника зі своїм стартапом - довести його до виробництва та застосування. Тож інновації – справа не лише молодих. Орден «Знак пошани», золота медаль виставки «Охорона здоров'я-80» – гідна нагорода за створення такої системи.
…Наш співрозмовник прощається з нами, бажає щастя та успіхів. «Ви молоді і доживете до того, коли зможете замінювати собі органи за бажанням » - сумно і радісно говорить він і раптом цілує цілого одного з нас (вгадайте кого!) в щоку.
- А я ще можу подобатися студенткам! – примружується він і швидким кроком вибігає з бібліотеки.