Впершеепілептичний напад, що виник

Ведення хворих із вперше виниклим нападом залишається предметом суперечок. Зазвичай таке питання постає при судомному, первинно або вдруге генералізованому припадку. Важливо з'ясувати, чи справді цей напад – перший. Для цього докладно розпитують хворого на предмет ознак недіагностованих нічних епілептичних нападів (наприклад, слідів прикусу мови вранці, епізодах мимовільного сечовипускання, раптових падіннях), а також про симптоми складних і простих парціальних нападів.

У дітей та підлітків з'ясовують, чи не було у них симптомів абсансів або міоклонічних нападів. Хворі рідко звертаються до лікаря після першого складного парціального нападу і майже ніколи після першого абсансу. Більшість фахівців вважають за непотрібне розпочинати лікування після одноразового нападу, особливо при необтяженому анамнезі, відсутності вогнищевої неврологічної симптоматики та нормальних результатах інструментального дослідження. Приймаючи рішення, зважують можливу побічну дію протисудомних засобів та ймовірність повторення нападу.

Вважається, що вперше виник спонтанний напад без змін на ЕЕГ повторюється в найближчі 2 роки в 24% випадків. Припадки з з'ясованою та неусуненою причиною повторюються значно частіше. За деякими даними, ризик повторення нападів підвищують такі фактори:

парціальний компонент нападу;
осередкові неврологічні порушення;
зміни ЕЕГ, особливо епілептична активність.

Наведені дані не стосуються тих випадків, коли напад обумовлений прогресуючим ураженням головного мозку, наприклад гострим інсультом або пухлиною. Таким чином, рішення про призначення протисудомних засобів ухвалюється індивідуально.