Все, що треба знати про трихінельоз
Загальні відомості
Трихінеллезомназивають паразитарне захворювання, збудником якого є живородний круглий черв'якTrichinella spiralis. Збудник відноситься до класу нематод. Паразит розмножується і розвивається в організмі господаря (людини або тварини) і є причиною тяжкої хвороби.
Тріхінельоз характеризується такими ознаками:
- Гарячка.
- Інтоксикація.
- Набряк обличчя.
- Алергічні висипання на шкірі.
- Болі у м'язах.
Збудник захворювання
Черв'як-збудник має невеликі розміри. Довжина нематоди: самці – близько 2 мм; самки – близько 1,5 мм, самки у заплідненому стані – до 3 мм; личинки – 0,5 мм. Розрізняють чотири види трихінел. Трихінели можуть паразитувати в організмі людини та диких тварин.
Личинки потрапляють з їжею в кишечник, а звідти - в лімфатичні та кровоносні судини, і по крові поширюються всюди в організмі господаря. Самки виділяють своїх личинок протягом кількох тижнів, потім їхній життєвий цикл закінчується. А личинки залишаються активними багато років. Перебуваючи в м'ясі тварин, личинки можуть пережити і копчення, і соління, гине лише за тривалої термічної обробки при температурі щонайменше 90 градусів.
Збудник потрапляє в організм людини через вживання:
- Погано просмаженої зараженої свинини;
- Сала, в якому є прошарки м'язової тканини, зараженої трихінелами.
Захворювання має масовий сезонний характер. Спалахи приурочені до осіннього та частково зимового періоду часу, коли охочим видаються дозволи на полювання; коли у домашніх господарствах проводиться забій свиней та заготівля м'ясних продуктів на зиму. Якщо заготовлені свинячі консерви зберігаються довго, то спалахи можуть виникати і після зими – навесні чи влітку.
Епідеміологія
Синантропний осередок виникає у районах, де розвинене свинарство. Трихінели циркулюють між мишами, щурами, собаками, кішками та свинями. Трупи щурів та мишей поїдають кішки та собаки, та й свині можуть поласувати паділлю. Згодовування свиням термічно не оброблених харчових відходів теж може призвести до зараження трихінелами.
Нині синантропний метод зараження (від тварин - до людини) став трохи менш поширеним. Це сталося завдяки налагодженню процедури повсюдного санітарно-ветеринарного контролю (при продажі м'яса на ринках, супермаркетах і т.д.).
Природне вогнище трихінельозу – це дикі тварини. Личинки можуть довго циркулювати від тварини до тварини, потрапляючи до нових господарів через поїдання падали.
Клінічні прояви
Інкубаційний період продовжується від 5 до 40 днів. Якщо інкубаційний період короткий, хвороба протікає важче, і навпаки. Прояви захворювання варіюються від стертих форм до вкрай тяжких. При легкій формі трихінеллезу гострі прояви тривають тиждень і трохи більше. Потім кількатижнів продовжується не яскраво виражена симптоматика - субфебрильна температура, біль у м'язах, набряклість.
Середньоважка течія характеризується лихоманкою - різким підвищенням температури до 39 градусів. Хворі скаржаться на біль у животі, у м'язах та суглобах, біль у горлі, висип на шкірі, діарею. Апетит у хворих зберігається на колишньому рівні. Такий стан без лікування триває близько трьох тижнів.
При тяжкому перебігу хвороби печінка, селезінка та лімфовузли збільшуються в розмірах. Збільшення лімфовузлів – це симптом активізації імунної системи у відповідь на проникнення паразиту.
Пацієнти скаржаться на виражений біль у животі; на лихоманку (до 40 градусів); на різкі болі у м'язах. При підрахунку пульсу спостерігається його почастішання. На шкірі помітні висипання. Багато хворих розповідають про те, що стілець у них не просто рідкий, а з домішкою крові.
Принагідно можуть розвинутися: менінгоенцефаліт, міокардит, осередки пневмонії алергічного походження.
Дослідження сечі показує наявність у ній білка. Білок у сечі – це свідчення того, що сечовивідна система (сечовий міхур, сечівник, сечовод) зазнала патологічних змін.
Спостерігаються ураження ЦНС (центральної нервової системи) - безсоння, марення, сильне збудження, галюцинації, менінгеальні симптоми (виникають через набряк мозкових оболонок). Якщо уражається кора мозку – можуть спостерігатися гострі психічні розлади, напади на кшталт епілептичних.
Злоякісний перебіг захворювання дає симптоматику, схожу на прояви дизентерії:
- Рідкі фекалії з домішкою крові та слизу.
- Блювота.
- Тяжка інтоксикація та порушення свідомості.
- Порушення ЦНС, легень,міокарда.
Діагностика
- Паразитологічний метод.
Іноді для підтвердження діагнозу проводять біопсію дельтоподібного, трапецієподібного або литкового м'язів. Обгрунтовується це тим, що трихінели, поширюючись по організму, осідають у м'язах.
- Серологічний метод.
- Гематологічний метод
При цьому тяжкість перебігу захворювання та кількість еозинофілів у крові – пов'язані між собою. Середньотяжкі форми захворювання характеризуються підвищенням рівня еозинофілів. Тяжкі форми - зниженням рівня еозинофілів. Термінальні форми (вкрай важкі) характеризуються відсутністю еозинофілів. Знижується кількість цих клітин при тяжких порушеннях тканин та органів, що відбуваються через інтоксикацію організму. Після одужання ще якийсь час відзначається невелика еозинофілія.
Біохімічним методом визначають наявність білка в сечі, зниження рівня білків-альбумінів у сироватці крові та інші показники.
Вольтарен і Бруфен мають жарознижувальні, знеболювальні, протизапальні властивості. Активні речовини цих препаратів пригнічують вироблення речовин простагландинів, які ініціюють набряки та біль при запаленнях.
Іноді проводиться гормональна терапія препаратами Дексаметазон та Преднізолон. Схема дозування гормонів гнучка. За рішенням лікаря дозування змінюють (при успішному лікуванні дозування знижують, при ускладненнях - збільшують). Преднізолон і Дексаметазон можуть запобігти розвитку або знизити тяжкість перебігу супутніх захворювань: менінгіту, пневмонії, трихінельозного міокардиту.
Призначення глюкокортикостероїдів, до яких належать і Преднізолон із Дексаметазоном, не завжди є доцільним. Їх застосовують тільки якщо захворювання протікає вкрай ускладнено. У лікуванні легких форм хвороби ці препарати не застосовують, оскільки вони дають великі побічні ефекти.
Глюкокортикостероїди можуть стимулювати народження личинок, тобто сприяти збільшенню числа паразитів в організмі та посиленню інтоксикації. Тому рішення про призначення цих препаратів лікар приймає лише після повного клінічного обстеження та визначення рівня тяжкості захворювання.
Крім специфічного лікування, проводиться загальнозміцнююча симптоматична терапія.Призначають аналгетики, аскорбінову кислоту, вітаміни групиВ, гепатопротектори (препарати, що покращують функціонування печінки).
Прогноз при своєчасній раціональній терапії – сприятливий. У певні терміни після одужання (через 2 тижні; місяць; півроку) проводять профілактичне обстеження. У деяких випадках пацієнтам потрібні реабілітаційні заходи щодо відновлення здоров'я.
Профілактика
Спостереження продовжується протягом шести тижнів. Потім, за відсутності зараження, лікарський нагляд знімається.