Встановлення імплантату відразупісля видалення моляра на нижній щелепі - Dental Magazine
Одномоментна імплантація, тобто встановлення імплантату відразу після видалення зуба, стає все більш затребуваною процедурою. Вона актуальна у передньому відділі, в естетично значимих зонах, а й у бічних відділах щелеп. Встановлення імплантату відразу після видалення молярів на нижній щелепі є непростим завданням.
Існує 4 варіанти встановлення імплантату після видалення нижнього моляра:
Схема 1. Чотири варіанти встановлення імплантату після видалення нижнього моляра.
- У кісткову перегородку між корінням.
- У лунку дистального кореня.
- У лунку медіального кореня.
- 2 імплантати в кожну з лунок.
Яка з цих методик краща? З точки зору естетики та рівномірного розподілу навантаження краще перший варіант, але для його здійснення повинна бути достатньою ширина перегородки і перегородка повинна мати форму піраміди.
Під час формування ложа під імплантат у перегородці дуже важливо не зруйнувати її. Для цього починати препарування необхідно свердлами Ліндемана або списоподібним свердлом.
Формувати ложе імплантату необхідно на 2-3 мм нижче дна лунки, тоді можна буде досягти хорошої первинної стабілізації, але не можна забувати про близькість нижньощелепного каналу.
Для максимального збереження перегородки необхідно вибирати діаметр імплантату не більше 4—4,5 мм. Не треба боятися того, що при формуванні ложа передня та задня стінки перегородки руйнуються. Для досягнення первинної стабілізації близько 50 Нсм імплантату IMPRO достатньо 2 стінок – вестибулярної та язичної. Завдяки сплощеному кінчику та агресивному різьбленню відбувається ніби заклинювання імплантату на дні.сформованого ложа.
Тому після встановлення в перегородку імплантату IMPRO на нього можна одразу фіксувати широкий формувач ясен – це дозволяє уникнути пластики м'яких тканин. У лунки коренів необхідно помістити невіджатий потік FRP, який стимулює зростання кістки і не дозволяє розвинутися можливим ускладненням, наприклад, альвеоліту. Завдяки поверхні SuperH (тривимірне травлення) остеоінтеграція відбувається вже через 2 місяці після встановлення імплантату, а значить можна знімати зліпки та виготовляти постійну конструкцію.
Але що робити, коли перегородка зруйнована в результаті запального процесу чи настільки тонка, що руйнується при видаленні? Якщо встановлювати звичайні імплантати великого діаметра, навколо імплантату буде лише кортикальна пластинка кістки, що не дозволяє говорити про тривалий термін служби імплантату. Тут вирішити проблему можуть лише імплантати особливого дизайну — з вузьким тілом та широким різьбленням.
Наприклад, імплантати AnyRidge. У багатьох випадках немає необхідності навіть формувати ложе під імплантат — головне, щоб лунка була діаметром більше 5 мм, тоді тіло імплантату не буде зустрічати опору на своєму шляху, а різьба, що виступає, буде врізатися в стінки лунки і фіксувати імплантат з достатньою первинною стабілізацією. Якщо встановити імплантат AnyRidge діаметром 8 мм, то через 2-3 місяці імплантат буде оточений додатковим об'ємом кісткової тканини до 3,2 мм, тобто насправді встановлюється імплантат діаметром 4,8 мм, а не 8 мм, тому що в просторі між тілом імплантату та стінками лунки утворюватиметься кісткова тканина. Такий підхід дозволяє значно розширити показання для миттєвої імплантації після видалення молярів на нижній щелепі.