Встановлення імпланту під залозу особливості, переваги та недоліки методу

Установка імпланту під молочною залозою (субгландулярна або субмамарна) – один із найпоширеніших способів розташування ендопротезу для створення нової форми та збільшення розміру грудей. При цьому імплантат фіксується в ділянці над великим грудним м'язом за тканинами молочної залози.

Спосіб розміщення ендопротезів вибирається не тільки в залежності від переваг пластичного хірурга та побажань пацієнтки до майбутнього результату операції, але також виходячи з індивідуальних особливостей анатомії структур її грудей, пропорційних параметрів та вихідного розміру молочних залоз.

Багато хірургів радять встановити ендопротез під грудну залозу, тому що бачать у даного методу безліч позитивних сторін та переважних особливостей. По-перше, субгландулярне розташування імплантів є найпростішим з технічного погляду методом. Як правило, у хірурга не виникає труднощів при такому вигляді розташування ендопротезу.

По-друге, такий тип розташування досить універсальний: він підійде практично за будь-якого розміру грудного імплантату. Однак також у нього є чимало недоліків, про які потрібно знати, якщо ви наважилися на хірургічне збільшення грудей шляхом імплантації.

Коли ми рекомендуємо встановлювати імплант під залозу?

Сьогодні пластичні хірурги практикують кілька безпечних способів розміщення ендопротезів при проведенні збільшуючої маммопластики:

субпекторальний спосіб розташування, при якому імпланти частково знаходяться під тканиною залози, частково - під м'язом;
субмускулярний спосіб розташування імплантату під м'яз;
субфацсіональнийспосіб розташування імплантату під фасцію над м'язом.

На фото показано для порівняння всі основні способи розташування ендопротезу для збільшення розміру та корекції форми грудей.

Щоб визначитися з методом встановлення імплантатів хірургу необхідно провести огляд, уважно вивчити зовнішній стан грудних залоз пацієнтки, визначити, чи є ознаки птозу (провисання) їх тканин, чи є показання до проведення поєднаної операції (збільшення та підтяжка молочних залоз). Фахівець повинен з'ясувати, який спосіб розташування імплантату буде найбільш оптимальним для конкретного випадку.

Якщо ендопротез фіксується під великим грудним м'язом, ризик розвитку капсульної контрактури зазвичай нижче, проте при такому способі розміщення далеко не завжди вдається уникнути контурування країв ендоротезу. До того ж такий спосіб відноситься до найбільш травматичних.

Субмамарна установка імплантів під молочну залозу зазвичай рекомендується, якщо є такі показання:

якщо пацієнтка планує збільшити груди на кілька розмірів і хоче ставити імпланти великого обсягу (проте даний метод може застосовуватися і для маленьких ендопротезів теж);
якщо у жінки спостерігається слабовиражений птоз молочних залоз (при субгландулярній установці ендопротезу можливо отримати легкий ефект підтяжки грудей, проте слід враховувати, що виражений птоз вимагатиме проведення повноцінної хірургічної підтяжки у поєднанні із збільшенням молочної залози);
якщо жінка веде активний спосіб життя, займається спортом із значними силовими навантаженнями, при яких інші способи розташування імплантів можуть не підійти;
якщо пацієнтці дуже важливовідновитися після операції зі збільшення грудей швидше (якщо хірург буде ставити імплант під молочну залозу, йому не доведеться проводити висічення великого грудного м'яза, що допоможе помітно скоротити час реабілітаційного відновлення).

Як проводиться встановлення імпланту під молочною залозою?

Операція проводиться під загальною анестезією протягом 15-3 годин. Пластичний хірург робить на грудях пацієнтки попередні мітки, розташування яких залежатиме від типу хірургічного доступу. Грудний ендопротез може бути встановлений через розріз нижньої лінії ареоли (такий метод прийнято називати періареолярним).

Фото з видами хірургічного доступу:

Також деякі фахівці вважають за краще робити розріз у складці в зоні під грудьми (спосіб отримав назву субмамарного доступу). Найбільш сучасний вид доступу, що використовується останнім часом частіше, передбачає розріз у пахвових западинах і називається ендоскопічним. Він зазвичай застосовується пацієнткам із маленьким вихідним розміром грудної залози. Його перевага – невидимі рубці.

Однак інші види доступу також залишаються актуальними. Так, наприклад, хірургічний доступ до складки під грудьми часто вибирається, коли фахівці ставлять імпланти великих розмірів. За відсутності птозних явищ, коли тканини грудей починають провисати з віком або після тривалої лактації після пологів, часто використовують ареолярний тип доступу.

На фото показаний процес роботи пластичного хірурга під час проведення операції з використанням субмамарного способу:

Ефект після встановлення імплантів під молочною залозою

Встановивши імплант під грудну залозу, можна отримати гарнугруди будь-якого бажаного розміру. Такий спосіб розташування імпланту дозволяє вибрати будь-яку форму ендопротезів: круглу або краплеподібну (анатомічну).

Багато пацієнток, які спостерігають у себе незначний птоз грудей до операції, пізніше помічали, що такий тип розташування імпланту дає можливість злегка підняти груди, зробити її візуально не тільки великою, а й пружною.

Однак спосіб не впорається з вираженими проявами птозу. У такому разі пластичний хірург порадить провести збільшення грудей одночасно із підтяжкою.

Фото до та після операції із застосуванням субмамарного способу розміщення ендопротезу:

Переваги встановлення імпланту під молочною залозою

Якщо грудні імпланти були встановлені під залозу, реабілітаційне відновлення після операції пройде швидше і в полегшеній формі. Справа в тому, що під час хірургічного втручання великий грудний м'яз не торкається і не травмується, тому що немає необхідності в його розсіченні. Це забезпечує комфортне та швидке відновлення з мінімальними хворобливими відчуттями та ризиками ускладнень.
Проста техніка. Розташувати ендопротез під залозу зазвичай значно легше, ніж під фасцію або м'яз. Це дозволяє виключити ризик ускладнень та хірургічних помилок, оскільки сама по собі техніка встановлення імпланта в даному випадку дуже проста та елементарна для досвідченого фахівця. Хоча, звичайно, це не привід відмовлятися від інших способів розташування імпланту, адже вони також є досить ефективними та актуальними за певних індивідуальних випадків.
Можливість вибрати будь-який розмір імпланту. При деяких способах розташування імпланта існують обмеження, через які не можнаВибрати великий розмір ендопротезу. Якщо імплантати фіксуватимуться таким чином, пацієнтка може вибрати будь-який вид ендопротезу.
Можливість усунення слабовираженого птоза. Але найчастіше птоз розвивається з віком, коли під впливом змін в організмі природна еластичність та пружність залози втрачається. У такому разі птоз завжди супроводжується в'ялістю та появою зморшок. Після лактації (годування дитини грудьми) також часто розвивається птоз. Якщо він має слабкий характер, імпланти, встановлені під грудну залозу, допоможуть це виправити за рахунок легкого ефекту ліфтингу.
Низький ризик деформації імпланту. При активному способі життя, заняттях спортом, фітнесом, гімнастикою відбувається часте скорочення грудних м'язів, при якому можлива деформація або контурування ендопротезу. Він стає помітним у певних положеннях та позах тіла. Якщо він розташований субгландулярно, такий ризик практично неможливий. Молочна залоза виглядає природно і нікуди не зміщується навіть за регулярних тренувань. Саме тому такий варіант розташування імпланту часто рекомендують спортсменкам.

Недоліки встановлення імпланту під молочною залозою

Утруднення деяких видів діагностики. Всі імпланти незалежно від типу їх матеріалу, внутрішнього наповнювача, текстури, розміру та форми так чи інакше перешкоджають проведенню повноцінної достовірної діагностики, оскільки знижують ефективність флюорографії, мамографії, рентгенографії легень, ультразвукового дослідження. грудної залози. Проте фахівцівважають, що саме такий вид розташування, коли імплант фіксується під залозою, більшою мірою ускладнює дослідження. Лікарю складніше побачити та оцінити стан тканин залози, якщо всередині є грудний імплант.
Високий ризик розвитку птозу. При недостатньому тургорі тканин заліза буде обвисати, тому що імплант підтримується при такому типі розташування тільки цими тканинами та шкірою. Під власним тягарем груди згодом стануть обвислими. Тому в такому разі доведеться виправляти ситуацію за допомогою методу хірургічної підтяжки.
Високий ризик утворення капсульної контрактури. Вважається, що якщо розташувати імплант у такий спосіб, ризик капсулярної контрактури буде трохи вищим. Капсулярна контрактура є ускладненням у вигляді щільної фіброзної тканини, що нагадує зовнішнім виглядом капсулу. Це - нормальна реакція з боку організму, але її важкі форми складно лікуються і приносять безліч неприємного дискомфорту.
Невеликий ризик контурування. Імплант може візуалізуватися та промацуватися, якщо у пацієнтки спочатку було недостатньо тканин. Проблему у разі можна уникнути, якщо вибрати імплант невеликого обсягу.
Ризик появи «брижі» грудей. Гряби або зморщування грудей виглядає дивно і неприродно. Такий післяопераційний дефект можливий при надмірно тонкій шкірі грудей та недостатньому обсязі молочних залоз. Імплант стає помітним через те, що його краї виділяються. Особливо виразно вони проступають під час занять спортом та за певних положень тіла.
Можливий розвиток асиметрії грудей. Одне з найпоширеніших ускладнень такої операції із застосуванням даного способу розміщення ендопротезу – ризик асиметрії. Це пов'язано з тим,що всі парні органи мають спочатку слабко виражену асиметрію. У деяких жінок асиметрія грудей може бути помітнішою, але при розміщенні однакових ендопротезів проблема може погіршитися.
Ризик втрати чутливості сосків. Деякі пацієнтки відзначають, що при даному типі розташування ендопротезу соски втрачають чутливість. Це може бути пов'язане з «блокуванням» нервових закінчень або підвищеною набряклістю грудей. Як правило, такий побічний ефект відбувається після операції самостійно. Але іноді він може зберігатись на довгий час. Потрібна додаткова консультація лікаря.

Також не слід забувати про те, що до операції зі збільшення грудей є протипоказання незалежно від вибору способу розташування ендопротезу та виду хірургічного доступу. Операцію не можна проводити при цукровому діабеті, різних захворюваннях внутрішніх органів у стадії загострення, а іноді й у хронічній формі теж.

Збільшення грудей не проводиться пацієнткам з порушенням процесу зсідання крові, об'ємними пухлинами в грудях. Якщо дівчина вагітна або переживає післяпологовий період і годує дитину грудьми, операція буде допустимою дещо пізніше. Також вона забороняється тим, хто ще не досяг 18 років.