Вульгарні вугрі, лікування вульгарного акне

Вульгарне акне або вугрі, - одне з найбільш поширених захворювань шкірного покриву. Найчастіше вульгарне акне зустрічається в підлітковому та юнацькому віці, проте захворювання не обмежується цим віковим періодом. Вульгарне акне може реєструватися і у зрілих людей за наявності генетичної схильності до захворювання, гормональних порушень, використання невідповідної косметики та інших причин зміни балансу вироблення шкірного сала.

Вульгарне акне в МКБ 10

Вульгарне акне є загальновизнаним захворюванням та за міжнародною класифікацією МКБ 10 має код L70.0 – Вугри звичайні [acne vulgaris].

Патогенез вульгарного акне включає чотири основні механізми:

Підвищення продукції шкірного сала
Порушення кератинізації та десквамації епітелію
Інвазія та розмноження бактеріального збудника (найчастіше – пропіонобактеріум акне)
Розвиток запального процесу навколо волосяного фолікула

Психологічні аспекти вульгарного акне

Вульгарне акне здатне зробити такий помітний вплив на психологічний стан людини, тому що основна зона локалізації запального процесу - особа - є центральним об'єктом при міжособистісній комунікації, саме на ньому акцентовано увагу співрозмовників і оточуючих. Саме тому вульгарне акне здатне не лише знизити самооцінку, а й сприяти появі та прогресуванню різноманітних розладів психосоматичного порядку, насамперед депресій. Вульгарне акне навіть у найлегшій формі може стати причиною досить сильного стресу.

Найяскравіше це проявляється у молодих пацієнтів. Їхні ціннісні орієнтири ще несформовані, дуже вразливі, і самооцінка є одним із найболючіших місць. Зовнішність для юнаків і дівчат — не просто візитна картка, а одна з основних причин успіху в суспільстві, житті, кар'єрі. Крім того, ідеальна зовнішність та фігура – наочна демонстрація гарного здоров'я. При цьому миттєві критерії краси створюються і популяризуються самою молоддю, і зазвичай дефекти, подібні до вульгарного акне, у світлі цих рамок сприймаються вкрай негативно. Багато дівчат, які страждають на вульгарне акне, починають активно використовувати декоративну косметику, яка при настільки об'ємному застосуванні тільки посилює ситуацію, сприяючи прогресуванню вугрової хвороби.

Вульгарне акне, що маскується подібним чином постійно (а не разово, наприклад, для фото), буде прогресувати; зрештою, для позбавлення від прищів знадобиться більш серйозне та складне лікування. Чимало підлітків із вульгарним акне намагається уникати занять спортом, тому що саме там нерідко використовується відкритий одяг. Проблеми з самооцінкою прогресують, формується відчуття знедоленості, у поведінці починають переважати такі риси, як нелюдимість, сором'язливість, замкнутість. У дорослих людей ситуація не набагато краща — захворювання може дуже позначатися на душевному стані.

На психоемоційні аспекти вульгарного акне серйозно впливають кілька факторів:

первинне ставлення пацієнта до власної хвороби, а також до можливого результату ситуації;
ступінь супутнього косметичного дефекту зовнішності;
наявність та тяжкість рубців, шрамів на обличчі, що формуються внаслідок вульгарного акне та залишаються навіть після повного одужання;
порушення психоемоційної сфери, що передують появівульгарного акне; рівень загального психологічного стану пацієнта

Дуже часто дерматологам доводиться мати справу з пацієнтами, впевненими, що саме їхній випадок вульгарного акне — результат рідкісної проблеми сальних залоз, що важко діагностується, і саме тому їм потрібна маса обстежень, процедур, нестандартні методи лікування. І тут варто підозрювати замасковану, «стерту» форму депресії, коли він класичні ознаки розлади слабко виражені чи повністю відсутні. Не менш часто лікарі стикаються з іншим типом розладу психіки при вугрової хвороби - соціофобією, страхом перебування в суспільстві.

Комплекс психологічних складнощів (знижена самооцінка, нав'язливі негативні думки, критичне самосприйняття) часто призводить до формування особливої форми вугрової хвороби, що безпосередньо пов'язана з проявом неврозу — видавлюванням висипань. Екскорійовані акне найчастіше спостерігаються у дівчат-підлітків, які нерідко доводять ситуацію до утворення множинних гіпо- та гіпертрофічних рубців; постійне видавлювання лише провокує посилення запалення; питання варто вже не про те, як лікувати вульгарне акне, а як боротися з більш тяжкою формою вугрової хвороби.

Звичайно, сьогодні вимоги суспільства до зовнішності набагато серйозніші, ніж кілька десятиліть тому. Тим не менш, нерідко доводиться мати справу з надмірною, болісною фіксованістю пацієнта з вульгарним акне на дефектах своєї зовнішності з відвертим згущенням темних фарб при оцінці ситуації.

Лікування вульгарного акне

Сучасна медицина пропонує людям, які страждають від вугрової висипки, величезний асортимент засобів для лікування вульгарного акне. Дані медикаменти мають різні діючі речовини і випускаються у різнихформах: мазі, гелі, крему, таблетки та ін. Використання широкого комплексу засобів дозволяє впливати відразу на кілька ланок патогенезу вульгарного акне, що забезпечує більш швидкий та виражений ефект.

При вульгарному акне середнього та тяжкого ступеня основою терапії є призначення системних антибіотиків. Високу результативність у лікуванні вульгарного акне демонструють препарати групи тетрациклінових антибіотиків, який здатний допомогти навіть при запущених, важких формах вугрової хвороби, коли інші препарати безсилі. Антибіотики тетрациклінового ряду впливають на одну з основних ланок патогенезу вульгарного акне – ліквідують бактеріальний збудник хвороби. Також вони відрізняються вкрай високим ступенем жиророзчинності, що полегшує його проникнення в секрет сальних залоз та всередину бактеріальної клітини. Тетрациклінові антибіотики мають потужний лікувальний ефект, дозволяючи усувати папули, пустули та кісти, навіть у дуже занедбаному стані. Вже через 6 тижнів прийому препаратів групи тетрациклінових антибіотиків кількість вугрових висипів скорочується вдвічі*. Лікування вульгарного акне за допомогою антибіотиків можна проводити у будь-який час року, оскільки препарат, на відміну від доксицикліну, має низький рівень фоточутливості, і, відповідно, не викликає у пацієнта з вульгарним акне фотосенсебілізації.

У більшості випадків усунення важких візуальних вугрових дефектів за допомогою лікування та терапії дозволяє позбутися стресового фактора та значно покращити психологічний стан пацієнта. Психологічний стан пацієнта - один із найважливіших критеріїв оцінки загального ступеня важкості вульгарного акне. Психологічний дискомфорт, емоційні переживання та страждання можуть самі собою служитипоказання до використання медикаментозних способів лікування. Необхідно пам'ятати, що негативні емоції - це найчастіше реакція у відповідь психіки на косметичний дефект шкіри, тобто на стресовий фактор. При цьому ефективне усунення захворювання - найефективніший спосіб боротьби з подібним стресом, який перевершує будь-які психотерапевтичні методики. Успішне лікування вульгарного акне практично завжди означає покращення якості всіх аспектів життя (навчання, роботи, відносин, кар'єри тощо).

* Антибіотики в терапії вугрової хвороби: проблема раціонального вибору Білоусова Т.А., Горячкіна М.В. ПМДМУ ім. І.М. Сєченова.