Вузловий аденоміоз – страшний діагноз
Аденоміоз, як відомо, є гормонально залежним захворюванням. Саме тому його лікуванні провідну роль займають гормональні препарати. Виділяють кілька форм внутрішнього ендометріозу, серед яких особняком стоїть вузловий аденоміоз.
При пальпації матки аденоміозні вузли нерідко помилково сприймають міоматозні, але підтверджує діагноз пальпаторне дослідження матки. Вузлова форма аденоміозу вважається однією з найважчих форм внутрішнього ендометріозу, яка практично у 100% випадків супроводжується нездатністю жінки завагітніти.
Що таке вузловий аденоміоз
Аденоміоз - це захворювання, при якому клітини, схожі на будову з ендометрієм (слизової оболонки матки) проникають всередину м'язового шару, утворюючи ендометріоїдні ходи, де і розростаються. Оскільки ендометріоїдні клітини є близькими родичами клітин ендометрію, всі вони підкоряються всім процесам менструального циклу. У період місячних ендометріоїдні клітини відкидаються, як і клітини слизової оболонки матки, але так як це відбувається в замкнутому просторі і вони не можуть вийти назовні, то це супроводжується набуханням та потовщенням м'язового шару.
Вузловий аденоміоз характеризуються утворенням вузлів різного діаметра. Зустрічаються зазвичай множинні вузли, які заповнені кров'ю та рідиною шоколадного кольору внаслідок функціонування ендометріоїдних клітин під час менструацій. За рахунок розростання в аденоміозних вузлах сполучної тканини останні мають щільну консистенцію. Але, на відміну від міоматозних вузлів, аденоміозні утворення позбавлені капсули. Крім розростання ендометріоїдних клітин навколо вузлів, відбувається запальна реакція, яка посилює захворювання.
Як проявляється
Основною ознакою вузлової формиАденоміоз є порушенням менструального циклу. Цикл стає коротшим, а менструації ряснішими і довшими за рахунок появи мажучих виділень за три-два дні до початку місячних і протягом декількох днів після їх закінчення. Крім того, характерна альгоменорея Альгоменорея – з віком може і не пройти (больові відчуття в період менструацій). Біль з'являється напередодні місячних і посилюється з їх початком, причому з кожним новим менструальним циклом біль стає інтенсивнішим. Також пацієнтки із вузловим аденоміозом скаржаться на диспареунію (болючість під час статевого акту). Характерні і рясні кров'янисті виділення Кров'янисті виділення – важливо виключити патологію в середині циклу, які нерідко призводять до недокрів'я. Тяжким ускладненням вузлового аденоміозу є безпліддя або мимовільне переривання вагітності, що пов'язано з труднощами імплантації за рахунок наявних аденоміозних вузлів.
Діагностика
- Огляд та пальпація органів малого тазу
Під час гінекологічного огляду Гінекологічний огляд: важлива складова жіночого здоров'я визначається збільшена матка, у якій пальпуються щільні освіти різного діаметра. Обмацування цих вузлів дещо болюче, особливо напередодні менструації.
- УЗД органів малого тазу: важливе дослідження
Під час проведення ехографії органів малого тазу у м'язовому шарі матки визначаються ехопозитивні утворення без чіткої тіні неправильної округлої форми різного діаметру. Нерідко візуалізуються порожнини з рідиною до трьох сантиметрів у діаметрі.
Гістероскопічна картина представлена ендометріоїдними ходами синюшного кольору, криптами та хребтами, стінки матки тугоеластичні. Визначаютьсяділянки вибухання (вузли) без чітких контурів.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) малого тазу
Лікування
Для лікування вузлової форми аденоміозу застосовують як консервативні, і оперативні методи. Консервативна терапія (призначення гормональних препаратів) проводиться за наявності невеликої кількості вузлів невеликих розмірів. В інших випадках призначається хірургічне висічення аденоміозних вузлів, особливо у жінок, які не народжували, з метою відновлення нормальної анатомічної структури матки для подальшого виношування плода. Хірургічне лікування зазвичай лапароскопічне. Виконання операції є технічно складним, що пов'язано з труднощами видалення вузлів через відсутність у них капсули.