ЕКГ при поворотах серця навколо поперечної осі

При повороті серцяверхівкою вперед навколо поперечної осі середній вектор QRS відхиляється вперед, початковий вектор (Q) направляється більше вправо і вгору, ніж зазвичай (у площині F). Він розташовується паралельно до фронтальної площини і тому чітко проектується до мінусу осей всіх стандартних відведень (I, II і III).

НаЕКГреєструється виражений зубець QI, II, III. Кінцевий вектор (S) відхиляється назад і вниз, перпендикулярно фронтальній площині і не проектується до мінусу на осі стандартних відведень, тому у відведеннях I, II, III не реєструється зубець S. Таким чином, при повороті серця верхівкою вперед навколо поперечної осі на ЕКГ відведеннях I, II та III реєструється комплекс qR.

При повороті серцяверхівкою назад навколо поперечної осі середній вектор QRS відхиляється назад (у площині S), кінцевий вектор (S) відхиляється праворуч і вгору, даючи значну проекцію негативному полюсу осей I, II і III відведень. На ЕКГ реєструється виражений зубець SI, II, III. Початковий вектор (Q) спрямований вниз і вперед, і тому не проектується до негативного полюса осей стандартних відведень. В результаті на ЕКГ у I, II та III відведеннях немає зубця Q. Комплекс QRSI, II, III представлений типом RS.

ЕКГздорової жінки Д., 30 років. Ритм синусовий правильний, 67 за 1 хв. Р - Q = 0,12 сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0,38 сек. Ru&RRI AQRS=+52°. Ap = +35 °. Ат = +38 °. Комплекс QRSI,II,III типу qR. Це показує, що початковий вектор (Q) спрямовується вправо і вгору більше, ніж зазвичай, і тому проектується мінусу всіх стандартних відведень (зубець qI,II,III). Кінцевий вектор (S) відхиляється назад і вниз, перпендикулярно фронтальній площині і не проектується на осі відведень I, II, III (немає зубця S, цш). Такі зміни напряму початкового та кінцевого векторів можуть бути обумовлені поворотом серця верхівкою вперед. Слід зазначити, що перехідна зона QRS збігається з відведенням V2, що є правою межею нормального її розташування. Комплекс QRSV5V6 типу RS, що відбиває одночасний незначний поворот за годинниковою стрілкою навколо поздовжньої осі. Зубці Р, Т та сегмент RS - Т нормальні у всіх відведеннях.

поперечної

Висновок. Варіант нормальної ЕКГ (поворот серця верхівкою вперед навколо поперечної осі та за годинниковою стрілкою навколо поздовжньої осі).

ЕКГ здорового чоловіка К., 37 років. Виражена синусова брадикардія, 50 за 1 хв. Інтервал Р - Q = 0,15 сек. Р = 0,11 сек. QRS = 0,09 сек. Q - Т = 0,39 сек. RII>RI>RIII. AQRS = +50 °. Ар = +65 °. Ат = +50 °. Кут QRS - Т = 0 °. Комплекс QRSI,II,III типу qR. Зубець Q виражений найбільше у II відведенні, де його амплітуда дорівнює 3 мм і тривалість трохи менше 0,03 сек. (Нормальні розміри). Описана форма QRS пов'язані з поворотом серця верхівкою вперед.

У грудних відведеннях комплекс QRSV5, V6 також типу qR, а зубець RV1 виражений, але не збільшений (амплітуда 5 мм). Ці зміни QRS вказують на поворот серця навколо поздовжньої осі проти годинникової стрілки. Перехідна зона розташована нормально (між V2 та V3). Інші зубці ЕКГ нормальні. Сегмент RS - ТII, III піднятий не більше ніж на 0,5 мм, що може бути в нормі.Укладання. Синусова брадикардія. Поворот серця проти годинникової стрілки та верхівкою вперед (варіант нормальної ЕКГ).

ЕКГ здорової жінки К., 31 роки. Ритм синусовий правильний, 67 хв. Р - Q = 0,16 сек. Р = 0,09 сек. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0,39 сек. RII>RI>RIII. AQRS = +56 °. Ат = +26 °. Кут QRS - Т = 30 °. Ар = +35 °.

КомплексQRSI,II,III типуRs. Виражений S в I, II, III відведення вказує на значне відхилення кінцевого вектора (S) вправо і вгору. Відсутність зубця QI,II,III пов'язана з напрямком початкового вектора QRS вниз та вперед (у бік позитивного полюса стандартних відведень). Така орієнтація початкових і кінцевих векторів QRS може бути внаслідок повороту серця верхівкою назад навколо поперечної осі (тип SI, SII, SIII ЕКГ). Інші зубці ЕКГ у межах нормальних нормальних характеристик: QRSV6 типу qRs. Перехідна зона QRS між V2 та V3, сегмент RS - TV2 зміщений вгору на 1 мм. В інших відведеннях RS-Т на рівні ізоелектричної лінії, ТIII слабо негативний, TaVF позитивний, TV1 негативний, TVJ_V6 позитивний, дещо більшої амплітуди в V2V3. Зубець Р нормальної форми та величини.Укладання. Варіант нормальної ЕКГ – тип SI, SII, SIII (поворот серця верхівкою назад навколо поперечної осі).