З чого складаються дитячі суміші
Харчування в перші роки життя може вплинути на здатність дитини до навчання і розвитку 1 . Провідні дослідники постійно отримують все більше і більше даних про механізми дії різних поживних речовин і про те, як використовувати ці знання у розробці продуктів харчування, яким можуть довіряти батьки та діти 2 .
Життєво важливі елементи дитячих сумішей
Білки. Зазвичай дитячі суміші виробляються з коров'ячого та козячого молока, оскільки вони у великій кількості містять поживні речовини, які також зустрічаються у грудному молоці. Як дитячі суміші, так і грудне молоко містять два типи білка: казеїн, який згортається за певних умов, та сироваткові білки, які не згортаються. На відміну від коров'ячого молока, де 80% білка представлені казеїном, в грудному молоці міститься лише 50% казеїну 3 , а решта посідає сироваткові білки. Донедавна вважалося, що протягом перших місяців лактації сироваткові білки завжди переважають у грудному молоці 3 . Однак останні дослідження 4 , 5 показали, що існують певні народи (наприклад, в Іспанії 4 та Китаї 5 ), що характеризуються діаметрально протилежною ситуацією: у грудному молоці міститься більше казеїну, ніж раніше. Крім різних співвідношень казеїну та сироваткових білків, коров'яче молоко в цілому містить набагато більше білка - 3 г порівняно з 1 г на 100 мл у грудному молоці 6 , 7 . В даний час обидві ці властивості коров'ячого молока майстерно модифікуються при виробництві дитячих сумішей.
Жири. Зазвичай при виробництві дитячих сумішей жири коров'ячого молока замінюються різними рослинними оліями (соняшникова, соєва, кокосова, канолова та/або пальмова олія).
Як ігрудне молоко, пальмова олія містить пальмітинову кислоту, але вона займає інше положення в молекулярній структурі жиру, що може впливати на всмоктування жиру і кальцію. 8 Пальмітінова кислота грудного молока дуже добре засвоюється в організмі, тоді як пальмітинова кислота пальмової олії засвоюється гірше, оскільки зв'язується з важливими мінеральними речовинами, що може спричинити проблеми із травленням.
Також вчені виявили, що для дітей, які одержують суміші без пальмової олії, характерні м'якіший і частий стілець, вищий (на 53% 8 ) рівень абсорбції кальцію, вища (на 5–7%) мінеральна щільність кісткової тканини 9 і вищі показники міцності кістки 10, 11, ніж у дітей, які отримують суміші з пальмовою олією. Ці дані підтверджуються численними дослідженнями 12 13 .
Вуглеводи. Відомо, що грудне молоко містить більше цукру, ніж коров'яче. Як грудне, так і коров'яче молоко містять певний вид цукру, званий лактозою, який сприяє всмоктування кальцію в кишечнику 15 16 . При виробництві дитячих сумішей концентрація лактози підвищується, щоб їх склад більшою мірою відповідав складу грудного молока.
Крім лактози, грудне молоко також містить унікальні неперетравлювані вуглеводи (звані галактоолігосахаридами), які виступають у ролі пребіотиків 17 . Це означає, що вони сприяють зростанню корисних бактерій у кишечнику. Такі бактерії витісняють шкідливі бактерії, захищаючи таким чином кишечник, і опосередковано сприяють дозріванню імунної системи організму 18 .
Крім пребіотиків, у материнському молоці є корисні бактерії 19 . Визначені їх види, які є стійкими до соляної кислоти шлунка і тому можутьбути отримані з їжею, що називаються пробіотиками. Найпередовіші дитячі суміші збагачуються пробіотиками та пребіотиками. Ці речовини допомагають сформувати мікрофлору кишківника дитини 20 .
Глюкоза, фруктоза і сахароза не завжди додаються до звичайних дитячих сумішей в Україні. У разі необхідності зменшення кількості лактози (тобто під час захворювань, коли кишечник не може повністю засвоювати всю лактозу 21), вона замінюється мальтодекстрином.
Додаткові корисні інгредієнти дитячих сумішей
В даний часлютеїн є новим інгредієнтом, що міститься в найбільш просунутих дитячих сумішах. Материнське молоко містить велику кількість лютеїну. Він є природним антиоксидантом та синтезується рослинами. До народження плід отримує лютеїн через плаценту 22 . Згодом дитина отримує лютеїн із грудного молока. Після народження рівень лютеїну в крові немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, значно зростає навіть під час першого місяця життя. У немовлят, які отримують звичайні дитячі суміші, що не містять лютеїну, рівень даної речовини в крові має тенденцію до зниження 23 .
Лютеїн забезпечує захист сітківки ока 24 . Він вибірково поглинає найбільш «агресивний» синій спектр світла та відновлює ліпіди сітківки ока, якщо вони піддаються окисленню. Концентрація лютеїну більш висока в сітківці, особливо в її центральній частині, яка називається жовтою плямою (колір лютеїну змінюється від жовтого до помаранчевого), і, згідно з останніми науковими даними, лютеїн також міститься в деяких відділах головного мозку, які відповідають за пам'ять та здатність до навчання 25 . Виявлення нових властивостей грудного молока дозволяє забезпечити малюків, які отримують дитячі суміші, продуктами, які більшою міроювідповідають грудному молоку. Додавання лютеїну до дитячих сумішей є важливим етапом безперервної роботи з поліпшення харчування новонароджених та немовлят 26 .
Для підбору відповідної дитячої суміші мамам необхідно консультуватися з лікарем-педіатром.
1. Novak D. Nutrition in early life. How important is it? Clin Perinatol. 2002; 29 (2): 203-23.
2. Fomon S. Infant feeding в 20-й зоні: формула і beikost. J Nutr. 2001; 131 (2): 409S-20S.
3. Kunz C, Lönnerdal B. Re-evaluation of whey protein/casein ratio of human milk. Acta Paediatr. 1992; 81 (2): 107-12.
4. Manso MA, Miguel M, López-Fandiño R. Application of capillary zone electrophoresis до характеристики людського мілкового proteínового profile і його еволюції через lactation. J Chromatogr A. 2007; 1146 (1): 110-7.
5. Yuen JWM, Loke AY, Gohel M-DI. Відомі та імунологічні особливості čerstvих і рефрижерованих охоронних людських м'ячів в Hong Kong: a pilot study. Clin Chim Acta. 2012; 413 (19-20): 1549-54.
6. Fomon SJ. Infant nutrition. Philadelphia: Saunders; 1967:299.
7. György P. The uniqueness of human milk. Біохімічні аспекти. Am J Clin Nutr. 1971; 24 (8): 970-5.
8. Nelson SE, Frantz JA, Ziegler EE. Absorption of fat and calcium infants fed a milk-based formule containing palm olein. J Am Coll Nutr. 1998; 17 (4): 327-32.
9. Koo WWK, Hammami M, Margeson DP, Nwaesei C, Montalto МБ, Lasekan JB. Знижений добрий mineralization в infants fed palm olein-containing формула: randomized, double-blinded, prospective trial.Pediatrics. 2003; 111 (5 Pt 1): 1017-23.
10. Litmanovitz I, Davidson K, Eliakim A, et al. Ефекти дитинства формули beta-palmitate structural position on bone speed of sound, Anthropometrics and infantileколіки: подвійне сліпе рандомізоване контрольне дослідження. Журнал дитячої гастроентерології та харчування. 2011;52:E215—E216.
11. Litmanovitz I, Davidson K, Eliakim A та ін. Формула з високим вмістом бета-пальмітату та міцність кісток у доношених дітей: рандомізоване подвійне сліпе контрольоване дослідження. Calcif Tissue Int. 2013;92(1):35—41.
12. Koo WWK, Hockman EM, Dow M. Пальмовий олеїн у суміші жирів дитячих сумішей: вплив на всмоктування кальцію та жиру в кишечнику та мінералізацію кісток. J Am Coll Nutr. 2006;25(2):117—22.
13. Yu Z, Han S, Zhu C, Sun Q, Guo X. [Вплив дитячої суміші, що містить пальмову олію, на засвоєння поживних речовин і дефекацію у немовлят: мета-аналіз]. Чжунхуа Ер Ке За Чжи. 2009;47(12):904-10.
14. Аларкон П.А., Тресслер Р.Л., Малвані А., Лам В., Комер Г.М. Шлунково-кишкова переносимість нової молочної суміші для немовлят у здорових немовлят: міжнародне дослідження, проведене в 17 країнах. Харчування. 2002;18(6):484-9.
15. МОМ (Інститут медицини). Дієтичні довідкові норми споживання кальцію та вітаміну D. Вашингтон, округ Колумбія: The National Academies Press; 2011:1132.
16. Кляйн CJ. Вимоги до поживних речовин для сумішей для недоношених дітей. J Nutr. 2002;132(6 додаток 1):1395S—577S.
17. Коппа Г.В., Зампіні Л., Галеацці Т., Габріеллі О. Пребіотики в жіночому молоці: огляд. Dig Liver Dis. 2006;38 Додаток 2:S291-4.
18. Bruzzese E, Volpicelli M, Squaglia M, Tartaglione A, Guarino A. Вплив пребіотиків на здоров'я людини. Dig Liver Dis. 2006;38 Додаток 2:S283-7.
19. Фернандес Л, Ланга С, Мартін В та ін. Мікробіота жіночого молока: походження та потенційна роль у здоров’ї та хворобах. Pharmacol Res. 2013;69(1):1—10.
20. Сааведра Дж.М. Застосування пробіотиків у педіатрії: обґрунтування, механізми дії та практичні аспекти. Nutr Clin Pract.2007; 22 (3): 351-65.
21. Heyman МБ. Lactose intolerance в infants, children, і adolescentes. Pediatrics. 2006; 118 (3): 1279-86.
22. Jewell VC, Northrop-Clewes CA, Tubman R, Thurnham DI. Nutritional factors and visual function in premature infants. Proc Nutr Soc. 2001; 60 (2): 171-8.
23. Bettler J, Zimmer JP, Neuringer M, DeRusso PA. Serum lutein concentrations in ealthy term infants fed людський мілк або infant formula з lutein. Eur J Nutr. 2010; 49 (1): 45-51.
24. Кінь ІМ. Сучасні уявлення про роль каротиноїду лютеїну у харчуванні дітей раннього віку. Педіатрія. Журнал ім. Г.М. Сперанського. 2012; 91 (1): 96-102.
25. Vishwanathan R, Kuchan MJ, Johnson EJ. Lutein is the predominant carotenoid in infant brain. Acta Biologica Cracoviensia Series Botanica. 2011;53(Suppl 1):29.
26. Максимичева Т. Ю. Віхи у розвитку замінників грудного молока. Лютеїн – новий етап. Медико-фармацевтичний вісник Поволжя. 2012; 532 (14): 9-10.