Загальна характеристика дистанційного опромінення хворого - Технологічні основи променевої терапії -
Дистанційними називають всі способи променевого впливу, у яких джерело випромінювання перебуває в певній відстані від тіла хворого.
Пучок випромінювання, що випускається джерелом, формують за допомогою різних пристроїв - діафрагм, фільтрів, коліматорів, щоб надати йому певні розміри і форму, і потім направляють (наводять) на опромінювану частину тіла.
Пучок випромінювання завжди проходить через поверхневі тканини. Хоча максимум дози в залежності від властивостей випромінювання знаходиться на різній глибині, у будь-якому випадку неминуче променевий вплив і на навколишні патологічне вогнище нормальні тканини, у тому числі на поверхнево розташовані.
При дистанційному опроміненні джерело розташоване поза організмом, тому сам хворий не є джерелом випромінювання і не потрібно ніяких особливих заходів для охорони навколишніх людей. Винятком є лише випадки опромінення пучком нейтронів, як у організмі хворого виникає наведена радіоактивність.
Для дистанційного опромінення використовують рентгенівське випромінювання, гамма-випромінювання, гальмівне випромінювання високої енергії, швидкі електрони, пучки важких часток високої енергії.
Залежно від величини відстані від джерела випромінювання до поверхні шкіри (відстань джерело - шкіра, скорочено РІК, або відстань джерело - поверхня, скорочено РІП) розрізняють короткодистанційне та далекодистанційне опромінення (його зазвичай називають просто дистанційним).
При короткодистанційному методі патологічне вогнище опромінюють з близької відстані. Оскільки інтенсивність фотонного випромінювання падає назад пропорційно квадрату відстані від джерела до поверхні, що опромінюється, величина дози в поверхневих тканинахвиявляється набагато більшою, ніж у глибоко розташованих тканинах.
При дистанційному опроміненні вид і енергію випромінювання вибирають з таким розрахунком, щоб добитися пошкодження глибоко розташованого вогнища при мінімальній дозі в тканинах, що знаходяться вперед і назад від цього вогнища, в тому числі в шкірі.
Відношення дози на заданій глибині до дози в шкірі називають відносною, або відсотковою глибинною дозою. При дистанційному опроміненні прагнуть максимальної величини відносної глибинної дози.
При визначенні величини поглиненої енергії (дози) в пухлини, що розташовується на певній глибині, має велике значення ще один геометричний параметр - відстань джерела до патологічного вогнища - РІО.
Для правильного визначення вогнищевої дози необхідно робити ряд поправок на РІО, РІК (або РІП), неоднорідність середовища (кістки, повітря), через яке проходить випромінювання та інші параметри.
Точність, з якою підводять дозу до патологічного вогнища, залежить від точності центрації пучка променів, укладання хворого та, зрозуміло, від правильного розрахунку дози.
Помилки, які на перший погляд на кожному з цих етапів видаються незначними, можуть зрештою призвести до суттєвих похибок в отриманій об'єктом дозі та розподіл її в тканинах.
«Медична радіологія», Л.Д.Лінденбратен, Ф.М.Лясс