Загальне знеболювання у дитячій

Тип документа: Реферати

Предмет: Стоматологія дитячого віку

ВНЗ: Московський державний медико-стоматологічний університет

Розмір: 33.0 Kb

Загальне знеболювання у дитячій стоматології.

Використовується турбіна без води.
Необхідно попереджати анестезіолога про хворобливу маніпуляцію, щоб той збільшив наркоз.
Звернути увагу, чи не прищемлена губа, язик.

Поставити роторозширювач
Прибрати слину
Серветками, змоченими водою та віджатими, закрити ротоглотку, серветку підвернути під язик.
Спочатку проводиться терапевтичні маніпуляції з одного боку щелепи. Причому спочатку потрібно розсвердлити всі порожнини, розкрити пульпіти. Потім обробити розкриті порожнини перекисом водню та тампонувати.
Потім проводять пломбування карієсів (світлочутливі підкладки та пломби для швидкості). Причому, треба мати на увазі, що постановка клиночок і матриць відносяться до хворобливих процедур, тобто необхідно попереджати анестезіолога. Протравлення знімати ватним тампоном і змивати на тампон. Необхідно пломбувати, не завищуючи прикусу (враховуючи, що все одно після наркозу зішліфування пломби не проводять).
Промити порожнину рота
Потім проводиться терапія з іншого боку
Промивається ротову порожнину і проводять зміну тампонів.
Потім проводять хірургічні маніпуляції. Спочатку на верхній щелепі (з огляду на те, що анестезіолог, перебуваючи у голови пацієнта, зможе тримати тампон на верхній щелепі після видалення зуба). Також для утримання притиснутими тампонами можна поставити роторозширювач на тампон.
Потім тампони видаляють. Важливо, що тампони є довгими, частина їхвиходить із порожнини рота (маленький звичайним тампон може керуватися в порожнині рота, потрапити в горлянку)
Потім рот закривають
Після наркозу не можна пити та їсти 3 години.

Що потрібно взяти з пацієнта при допуску на загальний наркоз.

Клінічний аналіз крові із тромбоцитами.
Аналіз часу згортання крові (відповідає за плазмовий компонент). По Лі-Уайту в нормі 5-10 хв, по Сухареву до 5 хвилин.
Аналіз тривалості кровотечі за Дьюком (у нормі 2-4 хвилини)
Довідка огляду педіатра чи амбулаторно-поліклінічна карта
ЕКГ
Допуск педіатра та ЛОР-лікаря (аденоїди) про відсутність протипоказань для санації рота під загальним знеболенням
Попередження батьків про можливість другого наркозу та видалення зуба.

I. Показання, зумовлені групою здоров'я та психоемоційним станом дитини:

1) вади розвитку та захворювання ЦНС;

2) аномалії конституції з передбачуваною непереносимістю місцевих анестетиків;

3) психоемоційна збудливість, страх перед лікуванням у стоматолога:

а) у здорових дітей;

б) у дітей із супутніми захворюваннями у стадії компенсації; зокрема із групи СС захворювань та захворювань дихальних шляхів з алергічним компонентом.

II Показання, зумовлені віком дитини (всі операції в дітей віком до 3 років).

III Показання, зумовлені стоматологічними захворюваннями:

1) велика кількість зруйнованих зубів, які потребують лікування та видалення, що вимагають багаторазових відвідувань лікаря, особливо у емоційно збудливих дітей:

2) гострі гнійні запальні процеси;

3) неадекватність місцевої анестезії.

Поліклінічні умови лікування, необхідністьшвидкого відновлення адекватності поведінки дитини та можливості відпустити її додому вимагають максимального полегшення поліклінічного наркозу.

Тому відбираються засоби, які забезпечують ефективну анестезію, амнезію, релаксацію, але й добре керовані, що супроводжуються мінімальними неприємними відчуттями для хворого, що не дають вираженого пригнічення післянаркозному періоді.

До особливостей наркозу у амбулаторних стоматологічних хворих слід зарахувати таке:

• сидяче положення хворого, як традиційніше для лікування хворих стоматологічного профілю, що утруднює спостереження анестезіолога за станом хворого;

• носові маски, які використовуються при масочному наркозі з можливим введенням під маску в носовий хід короткої інтубаційної трубки за наявності у дитини ущелини піднебіння, аденоїдних розростань та інших причин, що змінюють характер дихання;

• при локалізації патологічного процесу на верхній губі або передньому відділі верхньої щелепи наявність маски на обличчі перешкоджає доступу в зону втручання

. У цих випадках застосовують назофарингеальний наркоз;

• під час лікування анестезіолог повинен правильно фіксувати нижню щелепу задля забезпечення вільного спонтанного дихання;

• після закінчення наркозу тривалість спостереження дитиною становить 30-60 хвилин і від його вихідного стану, тривалості наркозу та її течії, наявності післянаркозних випадків.

За конспектом заняття з дитячої стоматології та за методичкою “B&L”