ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПО ВНУТРІШНІХ ЛІКАРНИЧНИХ ІНФЕКЦІЯХ (ВБІ)

«Внутрішньолікарняна інфекція (лікарняна, госпітальна, внутрішньогоспітальна, нозокоміальна) - будь-яке клінічно розпізнаване інфекційне захворювання, яке вражає хворого в результаті його надходження до лікарні або звернення до неї за лікувальною допомогою, або працівників лікарні внаслідок їх роботи в даній установі, незалежно від симптомів захворювання під час або після перебування у лікарні».

Європейське бюро Всесвітньої організації охорони здоров'я, 1979 р.

Навіть у високорозвинених країнах більш ніж у5% пацієнтів лікарні виникають ВЛІ.

1. Інфекції сечовидільної системи

2. Гнійно-септичні інфекції

Найбільш поширені ВЛІ 3. Інфекції дихального тракту

5. Шкірні інфекції

Для виникнення ВЛІ необхідно наявність трьох ланок будь-якого епідемічного процесу, а саме:

1. Джерело зараження.

2. Чинник передачі збудника.

3. .Сприйнятливий до інфекції організм людини

Стійкість мікроорганізмів до дезінфекції (у низхідному порядку):

Бактеріальні суперечки -> мікобактерії (туберкульозна паличка) -> неліпідні віруси ->гриби ->вегетуючі бактерії -> ліпідні віруси (ВГ, ВІЛ).

Терміни та визначення, що вживаються при описі інфекційного процесу

Групи ризику розвитку ВЛІ:

• пацієнти із ослабленим імунітетом;

• пацієнти похилого віку;

• часто або довго хворіють на загальносоматичні захворювання;

• хронічні алкоголіки, наркомани:

• пацієнти, які безконтрольно приймають антибіотики, стероїдні гормони;

• пацієнти з порушенням харчування, з авітамінозами:

• пацієнти, які приймають хіміотерапію, променеву терапію;

• пацієнти з широкими хірургічними втручаннями;

• пацієнти, яким проводяться інвазивні маніпуляції;

Фактори, що впливають сприйнятливість господаря до інфекції:

• Порушення імунологічного статусу;

• недостатнє харчування (аліментарне виснаження);

• порушення цілісності шкіри (опіки, пролежні, рани);

• зміна нормальної мікрофлори людини (безконтрольне та тривале застосування антибіотиків, антацидної терапії);

• несприятливе довкілля (іонізуюче випромінювання, пестициди);

• лікувально-діагностичні процедури; хірургічні втручання.

Комплекс факторів, що впливають на зростання інфекції:

1. Створення великих лікарняних комплексів із своєрідною екологією:

ü великою щільністю населення, представленого ослабленими пацієнтами, медичним персоналом, який постійно спілкується з ними;

ü інтенсивними міграційними процесами, замкненістю навколишнього середовища (палати, кабінети), своєрідністю її мікробіологічної характеристики (циркуляція низки штамів умовно-патогенної мікрофлори);

ü формування потужного штучного механізму передачі збудника інфекції, пов'язаного з інвазивними втручаннями, лікувальними діагностичними процедурами, використанням медичної апаратури.

2. Активізація природних механізмів передачі збудників інфекційних хвороб (повітряно-краплинного та контактно-побутового).

3. Наявність постійних джерел збудників захворювань у вигляді вступників у стаціонар, осіб, у яких інфекція нашаровується на основні захворювання в стаціонарі, та медичний персонал.

4. Широке та безконтрольне застосування антибіотиків, не завжди обґрунтоване.

5. Формування внутрішньогоспітальних штамівмікроорганізмів, стійких до лікарських препаратів та несприятливими факторами навколишнього середовища.

6. Зростання ролі населення, де стан неспецифічних захисних сил організму знижено (діти, люди похилого віку).

7. Зниження імунітету у населення земної кулі, пов'язане з бурхливим науково-технічним процесом та забрудненням довкілля, гіподинамією, стресом, впливів шуму, вібрації, магнітного поля.

8. Все більш широке використання складної техніки для діагностики та лікування, яка потребує спеціальних методів стерилізації. Ці прилади нерідко призводять до травм слизової оболонки і формують «ворота» для збудників інфекції.

9. Несвоєчасно проводиться санація вогнищ інфекції та зовсім не проводяться профілактичні та протиепідемічні заходи.

10. Порушення санітарно-гігієнічного режиму в лікувальних закладах ведуть до спалахів внутрішньолікарняної інфекції.

Напрями профілактики ВЛІ:

1. Планування та забудова ЛПЗ згідно СанПіН 2.1.3.1375-03 р.

2. Заходи щодо джерела інфекції.

3. Санітарно-протиепідемічний режим у ЛПЗ.

4. Гігієнічні вимоги та норми в діяльності персоналу відділень (особиста гігієна, спец. одяг, харчування).

5. Обробка інструментів.

6. Контроль за дезінфекцією, дезінсекцією та дератизацією, здійснення цих заходів.

7. Профілактика ВГ та ВІЛ-інфекції.

8. Профілактична дезінфекція.

9. Імунізація населення та медпрацівників.

10. Контроль здоров'ям медперсоналу.

11. Видалення відходів ЛПЗ.

Основний шлях профілактики ВБІ-руйнування ланцюжка інфекції

Способи руйнування ланцюжка інфекції:

• здійснення ефективного контролю за ВЛІ;

•усунення збудників інфекції;

• переривання шляхів передачі;

• підвищення стійкості організму (імунітету) людини комплексні епідеміологічні заходи мають бути спрямовані на всі три ланки, крім того, необхідне проведення комплексу медичних заходів: зменшення травматичності та медичних втручань, антибіотикопрофілактика ВЛІ та ін.

---