Загальний аналіз сечі
ДІАБЕТ. Ще порівняно недавно лікарі називали цю хворобу по-іншому: цукрове сечовиснаження. У хворих на діабет сеча набуває солодкуватий - "цукровий" смак. Так, так, саме смак. У далекі часи, коли жодних лабораторних аналізів у сьогоднішньому їхньому розумінні не існувало, лікарі використовували органолептичний метод аналізу сечі, тобто визначення властивостей сечі за допомогою органів чуття.
Зараз завдяки досягненням хімії та фізики це дослідження проводиться більш досконало та точно, за допомогою спеціальних методів, які звільнили лікаря від необхідності пробувати сечу на смак.
Чому важливе дослідження сечі
Будь-яка рідина, що потрапила у шлунок, проходить через своєрідний фільтр – нирки. Саме тут вода, що всмокталася в кров із шлунково-кишкового тракту, звільняється від низки хімічних сполук, саме тут утворюється сеча, яка забирає з організму шкідливі продукти обміну речовин.
У здорової людини за добу виводиться в середньому 1,5 л сечі. Колір її у нормі світло-жовтий. Він залежить від різних причин, і зокрема від кількості випитої рідини: чим менше випито, тим колір темніший; запах зазвичай специфічний, але може змінюватися після певної їжі (чесноку, цибулі, оселедця).
Питома вага сечі залежить від вмісту у ній різних хімічних речовин. У середньому він дорівнює 1,015-1,020. Як правило, питома вага тим більша, чим менше сечі утворюється за добу, і навпаки. Лише у хворих на діабет питома вага зберігається високою. Це тим, що у сечі таких людейміститься велика кількість цукру.
Реакція сечі в нормі може бути нейтральною, лужною чи кислою. Багато в чому це залежить від харчування людини. Якщо переважають м'ясні страви, реакція зазвичай кисла, а при виключно рослинному харчуванні вона стає лужною. Визначається реакція за допомогою лакмусового паперу.
Білка у сечі здорової людини немає. Поява його в сечі – альбумінурія – свідчить про певні зміни в організмі. Існує так звана фізіологічна альбумінурія, при якій білок (не більше 0,4-0,5 мг-відсотка) з'являється в сечі тимчасово після рясної білкової їжі, сильного переохолодження, великого фізичного навантаження. Коли білка в сечі стає ще більше, це вказує вже на ниркову альбумінурію, характерну для захворювання нирок. Особливо багато білка (до 50-60 міліграм-відсотків) у людей, які страждають на нефрози - захворювання, що супроводжується зміною нормальних функцій ниркових канальців.
Цукру в сечі не повинно бути. Поява його – глюкозурія – може бути обумовлена багатьма причинами. Основні з них: надлишок цукру в їжі; діабет – захворювання підшлункової залози, що супроводжується зменшенням в організмі інсуліну – гормону, що регулює рівень цукру в крові, деякі захворювання нервової системи, хворобливий процес у нирках.
Праворуч схематично зображено так звану тристаканну пробу, за допомогою якої лікар визначає місце ураження сечовивідних шляхів. Якщо кров з'являється тільки в першій порції сечі, то це говорить про те, що патологічний процес почався в передній частині сечівника. Якщо ж кров забарвлює лише останню — третю порцію, це свідчить про поразку задньої частини сечівника і шийки.сечового міхура. А коли кров виявляється у всіх трьох порціях, то йдеться про захворювання сечового міхура чи нирок.
Наявність у сечі білка визначається так: у пробірку наливають азотну кислоту і на неї піпеткою по краплях обережно нашарують досліджувану сечу. Якщо в ній міститься білок, то через 1-2 хвилини в пробірці на межі двох рідин з'явиться біле кільце.
Щоб дізнатися, чи є в сечі цукор, її змішують із спеціальним реактивом та підігрівають. Якщо після нагрівання суміш набуває червоного відтінку, це свідчить про наявність цукру.
У лабораторії сечу центрифугують та отриманий осад досліджують під мікроскопом. Насамперед визначають кількість клітин епітелію - тих клітин, які вистилають внутрішню поверхню всіх сечовивідних шляхів - від ниркових канальців до сечівника. Форма клітин різних відрізках цього шляху різна. По картині епітелію в осаді лікар може судити про місце та характер запального процесу у тканинах. Окремі клітини (одна-дві у полі зору - так вказують зазвичай в аналізі) зустрічаються і в абсолютно здорових людей.
У колі зображені патологічні елементи, які можна побачити при дослідженні осаду сечі хворих під мікроскопом: гіалінові циліндри (1), зернисті циліндри (2), воскоподібні циліндри (3), епітелій нирок (4), епітелій сечового міхура (5), вилужені еритроцити (6). Лейкоцити (7) іноді з'являються в осаді сечі здорової людини. Це свідчить про неохайність, про те, що сечу для аналізу збирали без дотримання гігієнічних умов.
В осаді підраховується кількість кров'яних клітин – лейкоцитів та еритроцитів. Велика кількість лейкоцитів, як правило, свідчить про активний запальний процес усечовивідних шляхів. А збільшена кількість еритроцитів найчастіше пов'язані з ураженням клубочкового апарату самих нирок - нефритом. Особливо часто при цьому захворюванні можна виявити так звані вилужені еритроцити, в яких зруйновано барвник - гемоглобін. У здорових людей у сечі можуть зустрічатися лише поодинокі клітини червоної та білої крові.
Ниркові циліндри – важливий елемент у лабораторному аналізі сечі. Це клітини ниркових канальців, що злущуються, в яких вони склеюються один з одним і утворюють стовпчики - циліндри. Залежно від характеру хворобливого процесу змінюється хімічний склад та зовнішній вигляд циліндрів. Якщо розташувати їх у такій послідовності - гіалінові, зернисті, воскоподібні, - то цей порядок певною мірою відповідатиме ступеню тяжкості захворювання. Чим більше зернистих та воскоподібних циліндрів, тим важче ураження нирок.
В осаді визначають також кількість різних солей, мікроорганізмів та слизу. Солі свідчать про те чи інше порушення обміну речовин в організмі, слиз - про запалення сечовивідних шляхів.
В даний час, використовуючи сучасні методи дослідження, в сечі можна виявити і вивчити більше ста різних складових частин. Ось чому, як правило, спочатку робиться загальний аналіз сечі, а вже потім, якщо лікар визнає за необхідне, хворий отримує направлення на спеціальні дослідження.
У дітей частіше, ніж у дорослих, після ангіни, грипу, гострого катару верхніх дихальних шляхів можуть виникати ускладнення - захворювання нирок або сечовивідних шляхів. Протікають вони часом без виражених ознак; аналіз сечі дає можливість своєчасно поставити діагноз, а отже, і розпочати ефективне лікування. Якщо лікар призначить вашій дитині аналіз сечі – не зволікайте!
Перш ніж збирати сечу, треба ретельно підмити область заднього проходу та зовнішні статеві органи дитини; Підмиваючи дівчинку, слідкуйте, щоб струмінь води був спрямований спереду назад. Якщо цього зробити, дані аналізу можуть вийти неправильними. Сечу збирають у чистий, вимитий окропом горщик, та якщо з нього переливають у попередньо прокип'ячену пляшечку.