Загальний догляд за хворим
Велике значення під час лікування будь-якого захворювання надається догляду за хворим.
Положення хворого в ліжку багато в чому залежить від тяжкості та характеру захворювання. У тих випадках, коли хворий може самостійно вставати з ліжка, ходити, сидіти, його становище називається активним. Становище хворого, який може сам рухатися, повертатися, піднімати голову і руки, називається пасивним. Становище, яке хворий займає самостійно, намагаючись полегшити свої страждання, називається вимушеним. У будь-якому випадку в будь-якому положенні не знаходився стаціонарний хворий, більшу частину свого часу він проводить у ліжку, тому важлива роль для гарного самопочуття хворого та його одужання відводиться постільному комфорту.
Положення хворого на ліжку
Хворий у палаті розташовується на ліжку. Бажано, щоб вона була зроблена з матеріалу, який легко мити та обробляти і має бути достатньою за розміром.
Ліжка в палаті повинні стояти з проміжком не менше 1,5 м і головним кінцем до стіни. Краще, якщо в палаті є функціональні ліжка, що складаються з трьох рухомих секцій, положення яких можна змінювати за допомогою спеціальних пристроїв або ручок, що дозволяє надавати хворому зручне положення. Сітка на ліжку має бути добре натягнута і мати рівну поверхню. Зверху на неї кладуть матрац без пагорбів і западин. Догляд за хворими буде зручнішим, якщо користуватися матрацом, що складається з окремих частин, кожна з яких при необхідності може бути замінена.
Для хворих, які страждають на нетримання сечі і калу, по всій ширині наматрацника прикріплюють клейонку, що попереджає забруднення матраца. Наматрацник покривається простирадлом, краї якого необхідно підвернутипід матрац, щоб вона не скочувалась і не збиралася до складок. Подушки розміщують так, щоб нижня (з пера) лежала паралельно до довжини ліжка і трохи виступала з-під верхньої (пухової) подушки, яка повинна упиратися в спинку ліжка. На подушки надягають білі наволочки. Особам з алергією на перо та пух даються поролонові (або ватяні) подушки. Для укриття хворого використовують відповідно до сезону байкові або вовняні ковдри, поміщені в підковдру.
За відсутності функціонального ліжка для надання хворому напівсидячого становища використовуються спеціальні підголівники, а ноги поміщається упор, щоб хворий не сповзав з підголівника.
Ліжко хворого регулярно (вранці та ввечері) має перестилатися (розправляються простирадло, ковдра, збиваються подушки). Якщо хворого не можна перевертати, застосовуються спеціальні пристрої, що дозволяють привести поверхню ліжка в належний порядок.
Біля ліжка хворого знаходиться столик або тумбочка, висота яких повинна відповідати висоті ліжка. Для тяжкохворих застосовуються спеціальні столики, що розташовуються над ліжком, що робить зручним прийом їжі.
Крім ліжок, у палаті мають бути стільці біля кожного ліжка, стіл та вішалка, біля дверей — висіти градусник, що вказує на температуру повітря, а також кошик для сміття.
Провітрювання палат здійснюється залежно від сезону. У літню пору засічені вікна відкриті цілодобово, в зимовий час відкриваються кватирки чи фрамуги 3—4 десь у день 15- 20 хвилин. Потрібно стежити, щоб не було протягів.
Для успішного лікування велике значення має дотримання хворим особистої гігієни, що включає своєчасну зміну постільної та білизни, догляд за шкірою, очима, порожниною рота, волоссям.Слід пам'ятати: чим важче хворий, тим складніше доглядати його, виконувати будь-які маніпуляції.
Особу, шию та верхню частину тулуба потрібно мити щодня. Якщо хворий знаходиться на суворому постільному режимі, його вмиває медична сестра за допомогою губки або ватного тампона. Руки необхідно мити вранці, перед їдою та у міру забруднення протягом дня. Ноги слід мити щодня на ніч теплою водою з милом. Хворому, який перебуває на постільному режимі, слід мити ноги 2-3 рази на тиждень, поставивши тазик на ліжко.
Особлива увага повинна приділятися області промежини - підмиванню хворих, оскільки скупчення сечі та калу може призвести до порушення цілісності шкіри. Підмивання роблять слабким теплим розчином (30-35 ° С) марганцевокислого калію або іншим дезінфікуючим засобом. Можна також використовувати асептичні відвари та настої, що дозволяють підтримувати чистоту пахвинної області, здійснювати профілактику гнійно-запальних ускладнень. Для підмивання використовують глечик, корнцанг, стерильні ватяні кульки.
Підмивання жінок. При підмиванні жінка повинна лежати на спині, зігнувши ноги в колінах і трохи розвівши стегна. Під сідничну ділянку підкладається судно. У ліву руку беруть глечик з теплим розчином, що дезінфікує, і поливають воду на зовнішні статеві органи, а ватним тампоном, затиснутим в корнцангу, обробляють шкіру в напрямку від статевих органів до заднього проходу (зверху вниз). Після цього сухим ватним тампоном протирають шкіру у тому напрямі.
Підмивання чоловіків. При аналогічному положенні хворого воду зі глека ллють на пахвинні складки та промежину. Витирання шкіри досуха здійснюється в тому ж напрямку. Після витирання шкіри насухо її змащують вазеліновим маслом для профілактики попрілості.
Догляд заволоссям
Хворим, які перебувають на стаціонарному режимі, голову потрібно мити щотижня теплою водою з милом. У тих випадках, коли хворому призначено постільний режим, миття голови виробляють у ліжку. Після миття волосся насухо витирають і розчісують. Для полегшення цього процесу волосся розділяють навпіл і розчісують окремі пасма, починаючи з кінців.
Догляд за порожниною рота
Загальний догляд здійснюється щодня (вранці та ввечері) чищенням зубів за допомогою зубної щітки. Тяжкохворим медична сестра повинна протирати рот після кожного прийому їжі. Користуючись пінцетом або затиском, вона бере ватяну кульку, змочену 0,5%-ним розчином бури, за допомогою шпателя відводить щоку і ватяною кулькою протирає всі зуби, ясна, язик і слизову оболонку рота. З метою профілактики сухості губ та тріщин у кутах рота губи змащують вазеліном кілька разів на день.
Медична сестра спостерігає також за носовими ходами, вільне дихання через ніс запобігає висиханню слизової оболонки рота. При утворенні в носі сухих скорин у носові ходи необхідно ввести на 5-10 хвилин марлеву турунду, змочену вазеліновим маслом, або закапати 1-2 краплі теплої води.
Догляд за очима
При появі в куточках очей гнійних виділень медична сестра повинна промивати їх слабким розчином калію перманганату або розчином фурациліну (1:1000). Для цього вказівним пальцем лівої руки слід опустити нижню повіку і слабким струменем влити в кон'юнктивальний мішок повну піпетку розчину кімнатної температури. Піпетка, що використовується для промивання, повинна бути стерильною.