Загин матки та вагітність

Матка не є статичним органом і іноді може змінювати своє звичайне положення. Але якщо ця зміна зберігається надовго, то лікарі вже говорять про патологію положення матки. Такі аномальні зміни можуть бути різними: матка може змінити свою форму, може опуститись, нахилитися в будь-яку сторону, загнутися.

Стан, коли матка зігнулася між шийкою і самим тілом під прямим кутом з відхиленням у бік спини називаютьретрофлексією абозагином матки. Це досить поширена патологія, яка трапляється у 16-20% всіх гінекологічних хворих.

Загини матки у бік тому бувають рухливі і фіксовані. Останні можуть спричинити ускладнення при вагітності та бути причиною безпліддя.

Причини загину матки

Вроджена патологія зустрічається рідко, частіше загин може статися через розслаблення тканин, зниження їх тонусу через:

- З пошкодженням тазового дна;
- зі слабкістю організму, як наслідок хвороб;
- з астенічною конституцією жінки;
- із запаленням у сфері придатків;
- з гіпофункцією яєчника.

Також на появу загину матки впливають:

- ендометріоз статевих органів;
- спайки, які порушують рухливість матки;
- пухлина на передній стінці матки;
- часті аборти;
- Родові травми;
- Тяжка фізична робота.

Ускладнення у вагітних при утиску матки

Увага!

Сучасні дані не підтверджують впливу загину матки на мимовільні аборти.

Діагностика

За оцінкою вчених загин матки у половині випадках немає жодних ознак. У багатьох пацієнток загин матки виявляється випадково: вони не скаржилися нанездужання, вони не мали характерних симптомів.

Симптоми загину матки

Симптоми загину матки залежать передусім від причини, через яку він виник.

Тяжкість внизу живота і в паху, болі в криж і попереку, болі при менструації, при сексі можуть бути пов'язані з астенічною конституцією жінки *. Так само, як і втома, головний біль, серцебиття, нудота, блювання, відрижка, тяжкість у ділянці шлунка тощо.

*Для жінок астенічної конституції характерні вузькі плечі, слаборозвинені груди, тендітне додавання у поєднанні з підвищеною збудливістю нервової системи.

Менструальні порушення спостерігаються при загибі матки, але й інших форм зміни її становища.

Зниження тонусу тазового дна, запальні процеси призводять до усунення сечового міхура, що викликає часте, хворобливе сечовипускання. З тієї ж причини у пацієнток із загином матки може бути болісна дефекація.

При загибі матки важливо визначити, наскільки вона рухлива і чи немає спайок. Для цього проводять ретельний аналіз скарг та загального стану хворої, призначають УЗД, роблять бімануальне дослідження. Іноді можуть у діагностичних цілях провести вправлення матки по Щульце, або Кюстієру.

Матковий зонд не використовують через високий ризик травмування (перфорації).

Лікування загину матки

При загибі матки дуже важливо з'ясувати причину, чому вона з'явилася: від цього залежить лікування. Якщо загин матки не викликає скарг, терапію не проводять зовсім.

Якщо загин матки пов'язаний:

1. з інфантилізмом, тоді проводять терапію для стимуляції та розвитку статевого апарату. Це діатермія, раціональне та повноцінне харчування, профілактика інфекцій та захворювань у дитячому та підлітковому періоді тощо.

2. із застійними явищамиу тазі, тоді призначають гінекологічний масаж, лікувальну гімнастику. Щоправда, якщо у тканин млявий тонус, то ефект від масажу буде лише тимчасовим.

3. із запальним процесом, тоді призначають протизапальну терапію.

4. з розслабленням, низьким тонусом тканин, то застосовують песарій (невеликий пластиковий або силіконовий медичний пристрій, який вводиться у піхву для утримання матки у певному положенні). Він є також діагностичним показником того, наскільки ефективною буде пластична операція. Як спосіб лікування песарій допомагає тільки тоді, коли встановлюється через 6-7 тижнів після пологів. Якщо після ведення песарію, покращення не було, то хворий проводять загальнозміцнююче лікування, встановлюють бандаж і т.д.

5. Якщо біль у пацієнтки пов'язаний саме з ретрофлексією та попередні процедури не допомогли, то лікар може направити на пластичну операцію на тазовому дні з наступною вентрофіксацією (підвішування матки на спеціальних нитках до крижів).

Зачаття при загибі матки

Загин матки є анатомічною перешкодою для проникнення сперматозоїдів у порожнину матки і в цьому випадку зачати дитину буде трохи важче, ніж зазвичай. Але якщо загин є лише фізіологічною особливістю жінки, можна завдяки простим діям допомогти зачаттю.

Поза для зачаття

Під час сексу жінка повинна прийняти коліно-ліктьову позицію (таз вище за голову) і після того, як відбудеться сім'явипорскування, 10-15 хвилин залишитися в тій же позі.

Також корисно до 30 хвилин після сексу полежати на животі.

Якщо загин матки викликаний запаленням, наявністю спайок, слабким тонусом тканин і т.д., то спочатку треба прибрати причину загину, пройти відповідну терапію. Тому що в такому разівагітність може закінчитися абортом чи іншими ускладненнями.

Загин матки під час вагітності

Загин матки у вагітної зазвичай виправляється самостійно і матка сама займає правильне становище. Дуже рідко лікарю доводиться виправляти. Щоб допомогти мимовільному виправленню матки вагітна повинна періодично приймати колінно-ліктьове положення.

Якщо загин матки залишається (зазвичай це відбувається, коли вона фіксована), то вагітна може мати ускладнення. Це відбувається через те, що матка починає заповнювати весь малий таз, тісно прилягаючи до крижів. Сечовий міхур витісняється вгору, здавлюються уретра, пряма кишка. Все це заважає сечовипусканню, дефекації та відходу газів. Цей стан називається утиском матки і він небезпечний ускладненнями: викидень, сепсис, гангрена сечового міхура, гостре запалення нирок тощо.

Лікарі діагностують у вагітної утиск матки вже в першу половину вагітності при розладах сечовипускання. Якщо діагноз підтверджено, то матку виправляють. При цій операції спочатку спорожняють сечовий міхур за допомогою чоловічого катетера, роблять наркоз, потім виштовхують матку через бічні склепіння або вправляють кольпейрінтером.

Найнадійнішим методом виправлення ущемленої матки фахівці вважають оперативне черевосічення, якщо неможливо привести матку в нормальне становище у малому тазі.

Якщо через спайок фіксованою залишається лише задня стінка матки, то її утиск відбувається рідко і ускладнення під час вагітності не виникають. Щоправда, під час пологів може погано розкритися шийка матки. У такому випадку породіллі роблять кесарів розтин.

Джерела інформації

Велика медична енциклопедія - М.: "Медична енциклопедія". 1996 р.
«Патологіястатевих органів та вагітність». Медична енциклопедія.
www.medclub.ru
www.medkarta.com
www.medwiki.org.ua

додаткова література

М. Потапов «Загин матки та зачаття: як завагітніти при загибі матки»
Курсова «Реабілітація жінок із неправильним становищем матки»
«Ретрофлексія матки» (англ.)
ma-ma.ru

Автор статті: Надія Смідович. Спеціально для Клумби.