Захворювання клапанів серця - Коронарний кровообіг - Функція серця у здорових та хворих - все
При стенозі аорти гіпертрофія лівого шлуночка викликає збільшення загального коронарного кровотоку, якщо кровотік на 100 г лівого шлуночка підтримується адекватному рівні.
Перешкода кровотоку на рівні клапанів викликає градієнт тиску, тому систолічний тиск усередині шлуночків перевищує значення цього тиску в коронарних артеріях. Отже, це доводить, що приплив крові до коронарних артерій не може здійснюватися під час систоли.
При тяжкій аортальній недостатності м'язова стінка лівого шлуночка також значно гіпертрофується. Оскільки в цьому випадку градієнт тиску систоли відсутній, під час систоли в коронарні судини відбувається приплив крові. Однак низький діастолічний тиск в аорті погіршує, мабуть, приплив крові до коронарних артерій у період діастоли.
Gorlin та ін. (1959) показали, що у невеликої групи хворих з хронічно збільшеною роботою лівого шлуночка, обумовленою мітральною недостатністю, стенозом або недостатністю клапанів аорти, коронарний кровотік на 100 г ваги лівого шлуночка залишався в межах норми.
Ознаки серцевої недостатності вони були відсутні. Загальний кровотік у лівому шлуночку досягав високих значень, рівних 250 - 600 мл за хвилину, а загальне споживання кисню лівим шлуночком досягало 79 мл за хвилину і становило близько 25% загального споживання кисню.
Regan та ін (1956) повідомили про подібні зміни, знайдені при дослідженні хворих з недостатністю аортального клапана, а Rowe та ін (1965) у хворих зі стенозом аорти. Дані щодо коронарного кровотоку у хворих із серцевою недостатністю, викликаної цими ураженнями клапанного апарату серця, відсутні.
ПриНеускладнений мітральний стеноз лівий шлуночок не збільшений і коронарний кровотік, мабуть, не утруднений. Тим не менш, Read та ін (1955) виявили, що в середньому коронарний кровотік у цих хворих знижений до 69 мл на 100 г на хвилину порівняно з 96 мл у здорових людей.
Хвилинний об'єм серця у спокої становив відповідно 2,3 та 3,1 л/м 2 /хв. Зменшення кровотоку, можливо, відбиває участь коронарного судинного русла у загальній вазаконстрикторной реакції у відповідь зменшення хвилинного обсягу серця (Wade, Bishop, 1962).
При збільшенні потреби міокарда в кисні, наприклад, при виконанні вправ, коронарний кровотік може зростати (Gorlin, 1960).
«Функція серця у здорових та хворих», Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд