Захворювання печінки -симптоми та лікування
Тетяно Євгенівно, які загрози існують для здоров'я печінки?
Існує група захворювань печінки з назвою гепатит. Усі вони характеризуються наявністю запального процесу у печінці. Залежно від причини виникнення гепатити класифікують на: інфекційні вірусні та бактеріальні, токсичні (лікарський, алкогольний та ін.), аутоімунні гепатити. Інфекційна форма гепатитів найчастіше викликається вірусами гепатиту А, В та С, вірусом Епштейн-Барра, цитомегаловірусом.
Основна причина токсичного ураження печінки – алкоголь. За даними літератури, зловживанням прийнято вважати прийом алкоголю у перерахунку на етанол – понад 140 гр на тиждень для чоловіків та понад 70 гр. на тиждень для жінок.
Останнім часом одне з провідних місць серед захворювань печінки виходять лікарські поразки. За даними американських досліджень, побічні ефекти лікарських препаратів стають причиною 40% гепатитів серед пацієнтів віком від 40 років та 25% випадків гострої печінкової недостатності.
Чи впливає на ризик розвитку захворювань печінки?
Існує таке поняття, якнеалкогольна жирова хвороба печінки (жирова інфільтрація печінки, стеатоз, жирна печінка). Основною причиною розвитку захворювання є накопичення тригліцеридів та інших жирів у клітинах печінки – гепатоцитах. При цьому в органі відбуваються зміни, подібні до таких при алкогольному ураженні печінки. Як правило, це проблема людей із надмірною масою тіла.
Поширеність захворювання у країнах становить 20-40%, що пов'язано передусім з гіподинамією і харчовими звичками: вживанням висококалорійної їжі, швидких вуглеводів. За останні роки Україна впритул наблизилася до аналогічних показників. На жаль, жирова дистрофія печінки трапляється навіть серед дітей.
Важливо пам'ятати, що пацієнти з жировою інфільтрацією печінки за наявності певних критеріїв або так званих предикторів потрапляють до групи з високим ризиком прогресування захворювання, тобто переходом у наступну стадію – стеатогепатит з фіброзом. До предикторам відносять: ожиріння, цукровий діабет типу 2, наявність артеріальної гіпертензії. До речі, висока частота народження жирової інфільтрації печінки і зазначених факторів, які, як відомо, є компонентами метаболічного синдрому (МС), дозволили прийти до думки, що жирова інфільтрація печінки сама по собі є його компонентом.
Для успішного лікування таких пацієнтів критично важливою є зміна способу життя – зниження маси тіла за допомогою збалансованої дієти та фізичних навантажень.
Як запідозрити проблеми із печінкою?
Багато поразок печінки протікають субклінічно - тобто без видимих проявів, і виявити проблему можна лише за результатами лабораторних аналізів. На жаль, більшість пацієнтів надходять до нас із уже вираженими симптомами жовтяниці: пожовтіннясклер, темна сеча, світлий стілець, виражене нездужання. І тут функції печінки, зазвичай, вже серйозно порушені.
Чи варто перевіряти печінку, якщо нічого не турбує?
Обов'язково, якщо є фактори ризику ураження печінки. У чоловіків – це головним чином прийом алкоголю у поєднанні з фізичними та емоційними навантаженнями, статеві контакти з неперевіреними партнерами – ризик вірусних гепатитів. У молодих жінок - це тривалий прийом гормональних контрацептивів, які викликають пеліоз або гемангіоми печінки, прийом парацетамол-або аспірин-вмісних препаратів від головного болю, які здатні вплинути на печінку, про що ми вже говорили. У цих випадках необхідно періодично здавати біохімічний аналіз крові на печінкові ферменти – (маркери аутоімунних та вірусних гепатитів А, В та С, АЛТ, АСТ, ГТГ, білірубін загальний та прямий, лужна фосфатаза).
При вірусних гепатитах єдиним симптомом протягом багато часу може бути астенічний синдром – підвищена стомлюваність, слабкість. Якщо такий стан турбує вас давно і немає впевненості у відсутності зараження, необхідно здати аналіз на маркери вірусних гепатитів.
Гепатопротектори можуть захистити печінку?
До лікарських засобів, що покращують функцію печінки, відносяться препарати, що містять адеметіонін, есенціальні фосфоліпіди, Л-орнітин-Л-аспартат, урсодезоксіхолієву кислоту, різні рослинні компоненти. Окремою групою є противірусні лікарські препарати. Адеметіонін, Л-орнітин-Л-аспартат урсодезоксихолієва кислота застосовуються в терапевтичній практиці для лікування певних станів гепатобіліарної системи. Есенційні фосфоліпіди та рослинні лікарські засоби ефективні в тих випадках, коли відзначаєтьсяпомірне підвищення печінкових ферментів. У будь-якому випадку лікування має проводитися під наглядом лікаря, а його ефективність визначатиметься контролем лабораторних показників. Але найголовніше – усунути першопричину захворювань печінки: виключити алкоголь, жирну та висококалорійну їжу, у разі вірусних гепатитів – пройти відповідну терапію противірусними препаратами. Печінка – це єдиний орган у нашому організмі, який здатний відновлюватися доти, доки не відбудуться незворотні зміни. Допоможіть печінці: не захоплюйтесь алкоголем, стежте за харчуванням, не пийте зайвих ліків, вчасно звертайтеся до лікаря – і ви збережете здоров'я на довгі роки.
У Гепатологічному центрі EMC пацієнтам з різними захворюваннями печінки надається комплексна допомога на будь-якій стадії хвороби. Центр спеціалізується на лікуванні аутоімунних та лікарських гепатитів, перехресного синдрому, гемохроматозу, алкогольних уражень печінки, неалкогольної жирової хвороби, хронічних вірусних гепатитів B, C, D.