Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)

Захворювання, що передаються статевим шляхом, ЗПСШ, статеві інфекції, генітальні інфекції – це група специфічних інфекцій, які передаються при сексуальних контактах будь-якого роду. В результаті, ці інфекції викликають запалення статевих органів та неприємні наслідки для здоров'я та особистих стосунків.

До основних збудників цієї групи інфекцій відносять кілька груп хвороб:

класичні венеричні захворювання (гонорея, уреаплазма, хламідіоз)
шкірні патології, що передаються при статевому контакті (педикульоз, контагіозний молюсок, папіломи)
захворювання, що передаються статевим шляхом і вражають весь організм (сифіліс, гепатити, ВІЛ).

Крім того, виділяють:

класичні венеричні інфекції (сифіліс, гонорею, венеричні гранульоми, м'який шанкер)
та нові, сучасні захворювання: мікоплазми та хламідії, уреаплазми, кандидоз, цитомегалія та генітальний герпес, вірус папіломи людини.

Дані захворювання мають особливий шлях передачі - статевий, при цьому заразитися можна не тільки при класичному генітальному акті, але і при анальному або оральному сексі, за будь-яких контактів - як гетеросексуальних, так і гомосексуальних, групових і т.д. За будь-якої форми контактів ризик зараження високий і коливається залежно від інфекції. За рахунок безладних статевих зв'язків інфекція поширюється від людини до людини.

Для жінок та дітей має актуальність та інший шлях передачі інфекції – через плаценту чи під час пологів. У деяких випадках ЗПСШ можуть передаватися при побутових контактах (поцілунки, ванни, басейн, загальний рушник).

Симптоми захворювань, що передаються статевим шляхом

Перебіг статевих інфекцій стадійний - період інкубації триває від однієї доби дотижні, після закінчення цього періоду виникають характерні симптоми, як у чоловіків, так і у жінок.

У чоловіків виникають симптоми уретритів:

різі та печіння при сечовипусканні
виділення з уретри
біль у ділянці пенісу, висипу, ерозії.

У жінок виникають симптоми кольпіту та уретриту:

виділення з неприємним запахом із піхви
болі та печіння при статевому акті
відчуття сверблячки та печіння в геніталіях
різі при сечовипусканні, часті помилкові позиви в туалет, висипання на геніталіях

При некласичних контактах можуть з'являтися симптоми:

ангіни при оральних контактах
проктиту при анальному сексі
можуть бути висипання на шкірі, але в результаті інфекція поширюється на геніталії і дає традиційні прояви.

Найчастіше ЗПСШ протікають практично безсимптомно, тоді хворий не звертає уваги на свою хворобу, є джерелом мікробів або вірусів і стає рознощиком інфекції. Іноді прояви спочатку, починаючись як гострі, через один-два тижні стихають, і хворий не лікується. У такому разі інфекції переходять у хронічну фазу, стаючи джерелом ураження багатьох внутрішніх органів, особливо сечостатевої системи.

Діагностика

Для виявлення статевих інфекцій іноді достатньо огляду та наявності типових симптомів. Для точного визначення природи інфекції необхідне проведення певних методів діагностики.

При цьому використовується:

мікроскопія виділень уретри у чоловіків, мікроскопія виділень піхви та шийки матки, по мазку можна визначити гарднерелли, гонокок та трихомонади, рідко – інші інфекції. Метод простий, але його інформативність не дуже висока
аналізи крові звизначенням антитіл до певних збудників, але проводять ці аналізи у спірних та сумнівних випадках
посіви на живильні середовища (культуральні методи) для точної ідентифікації збудників, а також визначення їхньої чутливості до певних антибіотиків. Не завжди негативний аналіз свідчить про відсутність збудника. Даний метод показаний до проведення у комплексі з іншими, дає додаткову цінну інформацію
проведення складних діагностичних досліджень із виявленням ДНК збудника. Зазвичай проводять ПЛР, метод має точність близько 95%, проводиться у будь-яких біологічних середовищах – крові, зіскрібці, сечі. Аналіз дорогий, але найточніший і дає встановлення діагнозу практично завжди

Для збільшення точності аналізів потрібна особлива підготовка, особливо у разі хронічної інфекції. Це допоможе підвищити концентрацію бактерій або вірусів та ймовірність їх виявлення. Для підготовки необхідно:

статева помірність три доби
не мочитися перед аналізом як мінімум 2-3 години
проведення провокації напередодні дослідження (планомірне зниження імунітету для активації інфекції). Зазвичай рекомендують гостру їжу та алкоголь напередодні дослідження, або введення особливих речовин
для жінок дослідження рекомендовано на 4-6 дні циклу, відразу після менструації, навіть якщо є виділення, що мажуть.

Лікування захворювань, що передаються статевим шляхом

При підозрі на подібні захворювання необхідне звернення до лікаря, тому як лікувати захворювання, що передаються статевим шляхом, вирішуватиме тільки лікар. У комплексі консервативного лікування є кілька груп препаратів:

антибактеріальні препарати (антибіотики та уросептики), спрямовані на усуненняконкретного збудника, оскільки вони здатні пригнічувати зростання чи повністю знищувати інфекцію. Зазвичай проводиться місцева або системна антибіотико- або хіміотерапія, що підбирається за результатами визначення чутливості або шляхом емпіричного вибору (за результатами теоретичних досліджень чутливості збудника
застосування імуномодуляторів, які допомагають в активізації загальних та місцевих захисних сил організму. При активації імунітету власні захисні чинники активніше борються з інфекцією, не пускаючи їх у хронічну фазу. Крім того, активація імунітету допомагає у хронічній стадії лікування
місцева терапія з метою знищення мікробів чи вірусів на поверхні слизових оболонок геніталій. У чоловіків проводять інстиляції чи промивання уретри, жінкам призначають санацію піхви за допомогою свічок, розчинів, спринцювання. При необхідності застосовують стиляції (введення розчинів) в уретру. Поєднання загального та місцевого лікування показує свою ефективність практично завжди
у жінок після санації піхви показано лікування, спрямоване на відновлення нормальної мікрофлори піхви
при лікуванні вірусної інфекції на стадії активного процесу використовують противірусні препарати, препарати індуктори інтерферону або лейкоцитарний інтерферон
препарати застосовуються у великих дозуваннях, тому необхідно стежити за виникненням побічних ефектів та їх своєчасним коригуванням.

У лікуванні статевих інфекцій необхідне дотримання низки правил, без яких лікування може бути неефективним.

Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом

Для такого роду інфекцій існує ціла низка профілактичних заходів, які дозволяють звести до нуля ризик захворювань. Це насамперед:

моногамність у відносинах, збереження вірності партнеру
використання класичних засобів запобігання – презервативів, хоча надійність становить близько 90%. Особливо великий ризик невдачі при зісковзуванні виробів, або при їх низькій якості. Але, при випадкових статевих зв'язках, це спосіб необхідний
застосування спеціальних антисептичних розчинів з метою профілактики зараження статевими інфекціями. Для цих цілей використовують спеціальні розчини з аптеки (хлоргексидин, мірамістин та аналоги), або розчин марганцівки, фурациліну. Розчинами обробляють статеві органи, полощуть горло та рот, їх вводять у сечівник або пряму кишку після статевих актів. Профілактичний ефект препаратів досягає 50-70%, і особливо ефективними вони будуть саме при оральних контактах.
застосування вагінальних сперміцидів, мастил з антисептичними ефектами або застосування різноманітних гінекологічних свічок або таблеток. Ці кошти можуть вбивати певну кількість мікробів, що знижує ймовірність розвитку інфекції, але ефективність їх не така велика, близько 40-60%. Зазвичай сперміциди та антисептики показані в комплекті з презервативами для посилення ефекту
при екстреній профілактиці, якщо партнер хворий, можуть застосовуватись антибіотики широкого спектра дії. При цьому не повинно бути сумнівів у наявності та точній назві хвороби.

Ускладнення. Наслідки

Ускладнення статевих інфекцій можуть виникати відразу, або за досить тривалий час – місяці або навіть роки. У чоловіків зазвичай виникають простатити і пов'язані з ними безплідність та порушення сексуальної функції. Наслідком тривалого простатиту може стати надалі аденома простати та навіть рак.

У жінок статеві інфекції можуть запускатипроцес хронічного запалення у сфері геніталій – ендометрит, цервіцит, аднексит. Крім того, мікробна інфекція іноді поширюється на сечові шляхи, даючи розвиток циститу та навіть пієлонефриту. Тривала інфекція в деяких випадках провокує формування спайкового процесу в трубах і дає розвиток безпліддя.

Додатково

Варто пам'ятати про те, що багато статевих інфекцій на сьогодні вважаються невиліковними - як, наприклад, генітальний герпес, гепатит С або ВІЛ. Їх розвиток можна суттєво загальмувати, але повністю усунути віруси з організму неможливо. Ведуться пошуки ефективних препаратів, але поки що дані не обнадіюють.

Захворювання, що передаються статевим шляхом.

Генітальний герпес – це надзвичайно поширене вірусне захворювання, збудником якого є вірус герпесу. Для генітального герпесу характерно переважне ураження шкіри та слизових оболонок статевих органів чоловіків та жінок. Основний симптом генітального герпесу це пухирчасті хворобливі висипання на шкірі та слизових оболонках статевих органів (на великих статевих губах і слизовій оболонці піхви у жінок, на шкірі та головці статевого члена у чоловіків). Лікування генітального герпесу у чоловіків і жінок включає використання спеціальних противірусних ліків та засобів стимулюючих імунітет.

Урогенітальний трихомоніаз (трихомоноз) - це інфекційне захворювання сечостатевих шляхів чоловіків та жінок. Збудником урогенітального трихомоніазу є найпростіше трихомонас вагіналіс (Trichomonas vaginalis). Основний шлях передачі трихомоніазу статевої, тому трихомоніаз відноситься до групи захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Основні симптоми трихомоніазу це виділення із статевих органів,печіння, свербіж, почервоніння слизових статевих органів та ін. Лікування трихомоніазу проводиться ліками Метронідазол.

Сифіліс це одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом. Зараження сифілісом відбувається при контакті з людиною хворою на сифіліс. Новонароджені діти можуть заразитися сифіліс від хворої матері ще під час вагітності. Розвиток сифілісу поділяється на три фази: первинний, вторинний та третинний сифіліс. Основні симптоми сифілісу це: утворення безболісного виразки на місці впровадження інфекції, висипання, збільшення лімфатичних вузлів та ін. Лікування сифілісу проводиться антибіотиками з групи пеніцилінів.

Діагностика гонореї необхідна встановлення точного діагнозу хвороби. Основні методи діагностики гонореї це мікроскопічне та бактеріологічне дослідження гнійних виділень взятих із статевих органів хворого, а також ПЛР (визначення ДНК гонококу). Лікування гонореї проводиться антибіотиками. Гонокок є надзвичайно чутливим по відношенню до деяких видів антибіотиків у зв'язку з чим для лікування хвороби часом достатньо однієї дози ліків.

Симптоми та лікування хламідіозу

Хламідіоз - це інфекційне захворювання, збудником якого є мікроби на вигляд Хламідій. Інфекційний процес, викликаний хламідіями, називається хламідіозом. Хламідіоз може розвиватися у багатьох органах, проте найпоширенішим видом хламідійної інфекції є урогенітальний хламідіоз.