Захворювання, що супроводжуються жовтяницею

  • Бактеріальні інфекції (41)
  • Біохімія (5)
  • Вірусні гепатити (12)
  • Вірусні інфекції (43)
  • ВІЛ-СНІД (28)
  • Діагностика (30)
  • Зооантропонозні інфекції (19)
  • Імунітет (16)
  • Інфекційні захворювання шкіри (33)
  • Лікування (38)
  • Загальні знання про інфекції (36)
  • Паразитарні захворювання (8)
  • Правильне харчування (41)
  • Профілактика (23)
  • Різне (3)
  • Сепсис (7)
  • Стандарти медичної допомоги (26)

інфекції
Жовтяниця розвивається при багатьох захворюваннях інфекційного та неінфекційного генезу. Розрізняють надпечінкову, печінкову та підпечінкову форми жовтяниці. Розвиток надпечінкової жовтяниці пов'язаний із надмірним розпадом еритроцитів з накопиченням вільного білірубіну в крові. Це гемолітичні жовтяниці, що розвиваються через вроджені біохімічні дефекти еритроцитів, аутоімунного гемолізу, масивний розпад еритроцитів у гематомах та інфарктах.

Печінкова жовтяниця пов'язана із ураженням гепатоцитів. Вона розвивається не тільки при вірусних гепатитах, але і при багатьох бактеріальних та паразитарних інфекціях, пігментних гепатозах, токсичних ураженнях печінки (алкоголем, медикаментами тощо). Підпечінкова жовтяниця виникає при закупорці жовчних проток каменем, пухлиною, паразитами, запальним детритом або здавлення проток ззовні ехінококом, пухлиною, рубцями.

Говорячи про захворювання, що супроводжуються жовтяницею, слід знати, що жовте забарвлення шкіри може з'являтися після прийому деяких лікарських препаратів (акріхін), великого надходження з їжею каротину (морква, апельсини та ін) або через його недостатнє засвоєння. При цьому з'являється жовтувато-жовтогарячий відтінок шкіри, який більш виражений на долонях,підошвах, підборідді, у сфері великих суглобів. Вміст білірубіну в крові при цьому залишається в нормі.

Однією з найбільш характерних ознак вірусних гепатитів є жовтяниця, яка обумовлена ​​ураженням гепатоцитів та, можливо, холангіол. Проникнувши в організм людини, збудники цих хвороб накопичуються у печінці, зокрема у гепатоцитах, де відбувається їхня активна репродукція. Це призводить до порушення клітинного метаболізму, посилення процесів перекисного окислення ліпідів та підвищення проникності клітинних мембран.

Патологічні зміни в печінковій тканині супроводжуються розвитком цитолітичного, мезенхімально-запального та холестатичного синдромів. Цитоліз розвивається за всіх типах гепатиту. Морфологічно він характеризується гідропічною (балонною) дистрофією гепатоцитів, ознаками некробіозу. Ступінь вираженості та поширення цитолізу печінкових клітин визначає тяжкість перебігу хвороби. Показниками цитолітичного синдрому є підвищення активності АлАТ, печінкових ізоферментів лактатдегідрогенази, рівня заліза та міді у сироватці крові, зниження синтезу альбуміну та протромбіну.

Основні біохімічні прояви мезенхімально-запального синдрому пов'язані з активізацією сполучної тканини печінки. Вони полягають у підвищенні рівня альфа-2 та гамма-глобулінів у сироватці крові, зниженні сулемового титру та підвищенні показника тимолової проби. Холестаз характеризується порушенням відтоку жовчі внаслідок набряку паренхіми та накопичення детриту у жовчних капілярах.