Закритий перелом передпліччя особливості діагностики та лікування

У статті розповідається про причини, що призводять до перелому передпліччя (antibrachium). Описуються симптоми травми та можливі ускладнення. Розглядаються методи діагностики та лікування.

Переломи руки в області передпліччя – поширений вид травми. Вони становлять приблизно 15%-30% від усіх випадків ушкоджень кісток.

Передпліччя утворене двома кістками – променевою та ліктьовою. Між ними розташована мембрана із сполучної тканини. Вони з'єднані з п'ясними кістками та плечовою кісткою.

Тут проходять великі нерви, артерії та вени. Складна будова передпліччя забезпечує багатофункціональність руки, тому відкритий або закритий перелом передпліччя є досить непростим у лікуванні та відновленні.

Причини та типи пошкоджень

Закритий перелом кістки характеризується порушенням цілісності кісток, при цьому шкірні покриви та м'які тканини не страждають.

Фахівці виділяють два види переломів за результатами причинно-наслідкових зв'язків:

1. Травматичний. Розвивається через механічну дію.
2. Патологічний. Виникає внаслідок деяких захворювань, наприклад остеопорозу, рахіту, різних пухлин.

Найчастіше трапляються травматичні переломи. Вони може бути наслідком падіння, ударів, ДТП, занять спортом.

Для дітей та літніх жінок характерний закритий перелом нижньої третини antibrachium. Це так званий типовий перелом. Відбувається він, коли людина під час падіння витягує руку і приземляється на неї.

Частота переломів має сезонну залежність. У ожеледицю різко зростає частота такої травми, як перелом правого передпліччя у типовому.місці. Досить часто можна зустріти перелом обох кісток antibrachium. Така травма протікає найважче.

Перелом antibrachium праворуч можна зустріти набагато частіше, оскільки права рука є провідною більшість людей.

Симптоматичні прояви перелому

Будь-яке пошкодження кісток супроводжується такими симптомами:

Це загальні симптоми, що виявляються при кожному виді переломів. Різні види переломів мають власні клінічні прояви.

Таблиця. Симптоматика переломів:

Виявлені симптоми вимагають негайного надання першої допомоги.

Надання першої допомоги

При підозрі на таку травму долікарська допомога має бути максимально швидкою.

Спершу потрібно викликати машину швидкої допомоги. Потім починати боротися із болем. У кожної людини свій больовий поріг, і деякі люди непритомніють від болю. Щоб полегшити стан, постраждалому пропонується сильне знеболювальне.

Попередньо потрібно дізнатись у хворого про наявність алергії на препарати. Далі потрібно накласти шину із підручних матеріалів. Вона накладається у напрямку від кінців пальців до 1/3 плеча з заднього боку руки.

Необхідно стежити, щоб не було передавлювання кровоносних судин, що може спричинити відмирання тканин кінцівки.

Методи діагностики

Діагностувати травму можна вже на етапі огляду лікаря-травматолога.

Для підтвердження діагнозу, встановлення тяжкості травми, уточнення локалізації та наявності усунення проводять інструментальне дослідження:

1. Рентген. За допомогою рентгенографії визначається характер перелому, наявність уламків та ступінь усунення уламків кістки (фото).
2. Комп'ютернатомографія. За допомогою КТ робиться знімок усередині передпліччя. Процедура дозволяє детально вивчити стан хрящів та сухожилля ураженої кінцівки.

За результатами клінічного та інструментального досліджень призначається

Тактика лікування вибирається з урахуванням тяжкості травми та наявності супутньої патології. Терапія може бути консервативною та хірургічною. Паралельно проводиться медикаментозне лікування.

Консервативні способи

Якщо немає зміщення або воно виражене незначно, достатньо провести ручне зіставлення уламків та подальшу іммобілізацію. Хірург вручну проводить вправлення.

Потім на руку накладають гіпсову пов'язку, що захоплює плечовий і променево-зап'ястковий суглоб. При цьому пальці руки повинні залишатися вільними, щоби була можливість ними рухати, активуючи кровообіг.

Оперативне втручання

Показаннями до операції є:

• усунення уламків на велику відстань (більше 3 мм);
• роздроблення кістки з великою кількістю уламків;
• ушкодження цілісності суглоба;
• неправильне зрощення кісток.

Операція вимагає проведення наркозу, потім хірурги відновлюють структуру кістки та з'єднують уламки металевими пластинами.

Медикаментозна терапія

Важливим фактором для забезпечення швидкого зрощення кісток при переломах є медикаментозна терапія. Лікарські препарати полегшують стан пацієнта, скорочують термін відновлення.

Основними завданнями лікування за допомогою лікарських препаратів є:

• знеболення;
• збільшення мінеральної густини кісток;
• покращення кісткової тканини;
• прискорення регенерації хрящової та зрощення кісткової тканини.

На початковому етапі лікування, для усунення болю застосовують нестероїдні протизапальні препарати з знеболюючим ефектом. При тяжких травмах показано застосування наркотичних аналгетиків. Іноді, щоб уникнути інфекційних ускладнень, призначають антибіотики.

Коли настає активізація клітин тканин хряща, відбувається формування кісткової мозолі. Призначають препарати, що сприяють нарощуванню хрящової тканини та збільшують швидкість зрощення тканин кісток.

Для прискорення одужання та покращення загального самопочуття призначають вітаміни, препарати кальцію та магнію. Після зняття гіпсу можна використовувати місцеві знеболювальні препарати у вигляді мазей чи гелів.

Придбати лікарські засоби можна в аптеках, рецепту, як правило, на них не вимагають. Ціна препаратів може бути різною залежно від фірми-виробника та виду ліків.

Реабілітаційний період

Після зняття гіпсу потрібен час відновлення порушених функцій передпліччя. Реабілітація відбувається амбулаторно. Пацієнту призначаються курси фізіотерапії та лікувальної фізкультури.

Фізіопроцедури

Основними завданнями фізіотерапії є усунення болю, зняття набряків та запалень, стимулювання утворення сполучної тканини та кісткової мозолі. Деякі фізіотерапевтичні процедури призначаються вже 2-3 день після перелому.

Найчастіше застосовуються такі методи:

• УВЧ;
• ультрафіолетове опромінення;
• електрофорез з кальцієм та магнієм;
• індуктотермія;
• імпульсотерапія.

Застосування цих методів дозволяє запобігти розвитку атрофії м'язів та тугорухливості суглобів.

Заняття фізкультурою украй необхідні відновленнярухливості суглобів, повернення повної амплітуди рухів, зміцнення м'язів та відновлення їх тонусу. Вправи виконуються під наглядом спеціаліста.

---