Заміна клапана серця
Заміна клапана серця проводиться при стенозі клапанів артерій або недостатності серцевого клапана. Заміна клапана серця передбачає заміну природного клапана з його штучний протез.
Існує два різновиди протезів клапанів серця – механічний та біологічний.
Заміна клапана серця механічним протезом
Механічні протези клапана серця є механізмом, що складається з кільця в оболонці з матерії. На кільці фіксуються парні стулки, що обертаються, які рухаються на динамічному шарнірі. Інший варіант механічних протезів клапанів серця складається з того ж кільця, але стулки в ньому заміняють плоский диск.
І подвійні стулки, і плоский диск виконуються з матеріалу підвищеної міцності, до складу якого входить вуглецеве з'єднання. Саме це дозволяє протезу менше зношуватись, даючи можливість хворому жити з одним протезом усе життя.
Малого ступеня зношування такого протеза можна протиставити один із його недоліків, що полягає в так званій тромбогенності. Синтетичне з'єднання, з якого виготовлений протез для заміни клапана серця, веде до накопичення навколо нього формених елементів крові, що формують потік. Цей потік фіксується на поверхні протеза клапана. В результаті замінений клапан втрачає здатність відкриватися або закриватися з будь-якої сторони. Крім цього, елементи тромбів можуть відокремлюватися від клапана та проникати в головний мозок, сприяючи розвитку інсульту.
Заміна клапана серця біологічними протезами
Біологічні протези клапанів серця складаються з каркасу, виготовленого з металу. На цей каркас фіксуються біологічні клапани свинячого серця або клапанорганізм самого хворого, взятий з тканини перикарда.
Плюс біологічного протезу клапана серця полягає в тому, що препарати, що підтримують, необхідно приймати лише протягом декількох місяців після заміни клапана серця. Однак у таких клапанів є і мінус - час швидко зношує їх, що веде до неодмінної заміни протеза клапана приблизно через 15 діт.
У кардіології виділяють дві схеми заміни клапана серця – субкоронарне введення протезу та введення з повною зміною ао
Субкоронарне введення протезу передбачає збереження у пацієнта висхідної області клапана. Патологічно змінений клапан акуратно відокремлюється, протез, який підбирають індивідуально, добре фіксується на аорті хворого.
Повна зміна аортального кореня передбачає видалення самого клапана та ураженої аорти. При такій заміні клапана серця відбувається реімплантація обох коронарних артерій у клапанний протез, що впроваджується.
Остання методика, зрозуміло, набагато складніше у виконанні, проте з боку гемодинаміки він набагато універсальніший, тому що в процесі ультразвукового дослідження такі клапани практично неможливо відрізнити від звичайного клапана людського серця.
Заміна клапана серця за останньою методикою дає можливість запобігти багато процесів неприродного характеру, що відбуваються в серцевому м'язі, результатом яких є швидке зношування та подальше руйнування протезу клапана. Відповідно, прогноз для пацієнта за такої методики набагато позитивніший.
Протези, що застосовуються в сучасній кардіології, для заміни клапанів серця виготовляються без застосування металів. Якщо в апараті міститься метал, він не містить заліза. Це необхідно для усуненнямагнітної властивості протеза серцевого клапана Вибір різновиду протезу клапана лежить на кардіологу, який лікує, який бере до уваги стан здоров'я пацієнта.