Запалення нерва ока Основні причини розвитку патології

Запалення очного нерва (оптичний неврит, оптикоенцефаліт) – серйозна офтальмологічна патологія, захворювання, що характеризується розвитком запалення зорового нерва. При цьому відбувається демієлінізація, зменшення жирового шару в структурі нервових волокон, що забезпечують передачу сигналів ЦНС. Запалення нерва ока найчастіше поєднується з іншими захворюваннями, патологіями неврологічного характеру. У пацієнтів при діагностуванні оптикоенцефаліту відзначають різке зниження зорової функції у поєднанні з сильними больовими симптомами, які збільшуються під час руху оком.

Причини розвитку оптикоенцефаліту

Зоровий нерв складається з одного мільярда чутливих відростків (аксонів) такої структури, як сітківка ока, які передають інформацію, сигнали в головний мозок про зображення, що сприймається за допомогою електроімпульсів. Фінальна обробка отриманих даних відбувається у потиличній зоні мозку.

Оболонки, і навіть місце під оболонкою зорового нерва нерозривно пов'язані з головним мозком, ЦНС. З цієї причини при запальних хворобах мозку може підвищитися внутрішньочерепний тиск, патологічні процеси торкнуться зорового нерва.

Запалення нерва ока у медичній практиці діагностують у людей віком від 18 до 50 років. У людей похилого віку, дітей молодших вікових груп оптичний неврит відзначають дуже рідко.

Залежно від локалізації запальних процесів офтальмологічну патологію класифікують на ретробульбарний та інтрабульбарний неврит. При ретробульбарній формі запалення, що може протікати гостро, хронічно, патологічні процеси локалізуються поза очного яблука. Відбувається поразка сприймаючого пучканервових волокон. Спочатку запалення охоплює одне око, але якщо не буде призначено своєчасне ефективне лікування, патологія переходить на друге здорове око. При інтрабульбарному оптичному невриті запальний процес зачіпає диск зорового нерва.

Основні причини, що спровокували оптикоенцефаліт, зумовлені ендо- та екзофакторами різного характеру. Запалення зорового нерва може розвинутися і натомість хронічних вірусних, бактеріологічних, простудних (респіраторних) інфекцій, локальних хвороб.

Оптичному невриту супроводжують неврологічні патології, хронічні інфекції, що сприяють розвитку деструктивних процесів у нервових волокнах, які відповідають за проведення імпульсів. Неврит зорового нерва діагностують при розсіяному склерозі. Патологія також може бути характерним провісником цього неврологічного захворювання на ЦНС.

Основні причини оптикоенцефаліту:

запалення оболонок головного мозку;
алкогольні, наркотичні інтоксикації;
гострі, хронічні бактеріальні хвороби (герпес, гонорея, бруцельоз, туберкульоз, сифіліс);
осередкові, локальні висхідні, низхідні інфекції (синусит, риніт, тонзиліт);
неінфекційні хвороби (подагра, бешиха, патології крові);
механічні травми, ушкодження глибоких структур ока;
вагітність, що важко протікає;
запалення внутрішніх оболонок ока,
зниження сутінкового зору;
органічні ураження різних відділів центральної нервової системи;
хронічна дисфункція внутрішніх органів

До групи ризику потрапляють особи із симптомами ушкодження головного мозку. Офтальмологічну патологію діагностують при запальних процесах у ротовій порожнині, серйозних стоматологічних захворюваннях.(карієс, пародонтит). Розвитку оптичного невриту сприяють аутоімунні хвороби (оптичний нейромієліт), тривалий прийом деяких медикаментозних препаратів, радіаційна дія.

Якщо своєчасно не буде призначено лікування, запалення швидко переходить на інші, більш глибокі структури ока, що, своєю чергою, може стати основною причиною ослаблення зорової функції, призвести до повної сліпоти.

Симптоми, інтенсивність їхнього прояву залежить від віку, загального фізіологічного стану пацієнтів, імунітету, локалізації. Симптоми, що діагностуються при запаленні нерва ока:

різкий больовий синдром в ділянці очної ямки, що посилюється при русі ока;
головний біль, сильна мігрень;
зниження гостроти зору;
зміна кольоросприйняття;
"сліпа" біла пляма, розмитих плям у зоні видимості;
звуження ракурсу периферичного зору;
розширення зіниці, світлобоязнь;
зміна сутінкового зору;
висока температура, озноб, нудота, блювання, непритомність.

Зниження оптичної функції ока, симптоми невриту посилюються після надмірних фізичних навантажень, перевтоми, порушення режиму сну та відпочинку, прийняття гарячої ванни, відвідування лазні, сауни.

Як правило, запалення на ранніх стадіях розвивається на одному оці, але якщо знехтувати лікуванням, через шість-сім діб не виключено, що запальний процес перейде на здорове око.

Симптоми при запаленні нерва ока проявляються у вигляді дрібних точкових інфільтрацій, проліферації клітинних структур. Запалення може мати різний ступінь тяжкості, поширитися з м'якої мозкової оболонки на волокна нерва, вражати стовбур зорового нерва. Якщо запалення локалізовано встовбурі нерва, патологічний процес набуває інтерстиціального характеру, що призводить до утворення набряків, інфільтрації навколишніх тканин.

Порушення метаболізму в клітинних структурах волокон, що передають нервові імпульси, якщо не буде вчасно призначено лікування, призведе до їхньої атрофії в зонах запалення. При ретробульбарній формі на початкових стадіях відбувається різке зниження зору, з'являються неприємні відчуття, дискомфорт при русі хворого ока.

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу при перших симптомах необхідно пройти огляд у лікаря-офтальмолога. Лікування оптикоенцефаліту може бути призначене після проведення комплексної діагностики, визначення форми, стадії хвороби, причин, що спровокували розвиток запалення у зоровому нерві.

Пацієнтам призначають спеціальні тести для перевірки сприйняття кольору. В обов'язковому порядку проводять офтальмоскопію, що дозволяє визначити зміни у різних структурах ока за допомогою спрямованого світлового променя. При необхідності додатково призначають МРТ, флюоресцентну ангіографію.

Лікувальні методики

Лікування оптичного невриту має відбуватися під повним контролем лікаря. Схема лікування призначається пацієнтам після комплексної діагностики. За своєчасно призначеного, ефективного лікування прогноз сприятливий. Патологічні симптоми, оптичні функції ока будуть повністю відновлені. При занедбаній формі хвороби можлива одностороння сліпота.

Запалення зорового нерва, лікування цієї недуги проводять у стаціонарі. З урахуванням першопричини, що спровокувала розвиток офтальмологічної патології, крім основних лікувальних методик, лікування спрямоване на усунення симптоматики другорядних хвороб. Важливо вчаснозупинити поширення патологічного процесу, усунути симптоми запалення, подолати інфекцію, відновити метаболізм у нервових волокнах у всіх структурах хворого ока.

Лікування невриту проводиться з використанням антибіотиків:

Стероїдні, нестероїдні, гормональні, протизапальні препарати, імуномодулятори для підвищення захисних сил організму також застосовуються. Для усунення інфекції можуть бути призначені антибактеріальні препарати широкого спектру дії.

Для зняття набряклості, зменшення запальних реакцій прописують глюкокортикостероїди. Місцеве лікування має на увазі застосування мазей, таблеток, ін'єкцій. Додатково проводиться детоксикаційна терапія, призначають комплексні вітамінно-мінеральні добавки. Тривалість лікувального курсу від двох до шести тижнів. Лікування, фармакологічні препарати, тривалість комплексної терапії призначає лікар-офтальмолог.

Лікування невриту оперативним шляхом, декомпресію оболонки оптичного нерва, яка спрямована на нормалізацію внутрішньочерепного тиску, зняття запального набряку, усунення основних симптомів призначають у тяжких випадках.

Вчасно призначене лікування ретробульбарної, інтрабульбарної форми оптиконевриту гарантує повне відновлення оптичних функцій ока. При цьому не варто виключати рецидиви.

Враховуючи швидке прогресування запалення в очному нерві, при перших симптомах варто негайно звернутися до медичного центру до лікаря-офтальмолога для проведення діагностики.