Запалення вуха ускладнення, їх симптоми та лікування

Запалення вуха, ускладнення у своїй як зовнішнього, і середнього становлять серйозну небезпеку як здоров'я, а й навіть життя людини. Пацієнту необхідно розуміти, що відсутність необхідного лікування, а також несвоєчасне звернення за медичною допомогою може призвести до непоправних наслідків. Для кожного з ускладнень характерна своя клінічна симптоматика, у разі якої потрібно обов'язкове втручання фахівця.

Можливі варіанти ускладнень

З найбільшою ймовірністю розвиваються ускладнення після запалення вуха в дітей віком, що з будовою слухового аналізатора. У дорослих людей ускладнений перебіг запального процесу середнього та зовнішнього вуха розвивається на тлі так званих інтеркурентних захворювань: авітамінозу, неповноцінного харчування, системних порушень обміну речовин.

Можливі ускладнення доцільно розділяти відповідно до ураження зовнішнього або середнього вуха. Ускладнення з ураженням власне вушної раковини:

дифузне запалення або лише фурункул;
Бешиха;
отомікоз;
перихондрит.

Серед можливих ускладнень запального процесу середнього вуха найпоширеніші:

трансформація гострого запалення у хронічне;
мастоїдит (антрит);
лабіринтит;
менінгіт (менінгоенцефаліт);
тромбоз сигмоподібного синусу;
септичний процес.

Лікування неускладненого запалення зовнішнього вуха, і особливо внутрішніх його структур, завжди легше і успішне, ніж терапія різних ускладнень.

Ускладнення запалення зовнішнього вуха

Фурункул вушної раковини або дифузнезапалення

Як і в будь-якому іншому випадку, фурункулом називається ураження сальної залози та волосяного фолікула. Особливістю такого фолікула є виражений больовий синдром. Пацієнт відчуває не тільки біль безпосередньо в області зовнішнього вуха, але і біль, що іррадіює в шиї і голові.

Дискомфорт посилюється при русі голови, нерідко відзначається смикаючий або пульсуючий характер болю. Зміна загального самопочуття та підвищення температури тіла відзначається лише у деяких пацієнтів.

Діагностика зазвичай не викликає труднощів, оскільки фурункул добре видно під час огляду. У більшості випадків спостерігається мимовільне розтин гнійного вогнища, рідше потрібне хірургічне розтин гнійника. Обов'язковим компонентом лікування після розтину є локальна (або системна) антибіотикотерапія та посилення імунних сил.

Дифузне запалення зовнішнього вуха відрізняється лише площею ураження – у патологічний процес залучаються всі тканини вуха.

Бешиха

Це певний різновид запального процесу, який викликається бета-гемолітичним стрептококом на тлі важких соматичних захворювань. Важливими відмінностями бешихи є:

обов'язкова зміна (погіршення) загального стану пацієнта;
розлита почервоніння, набряклість та болючість патологічного вогнища;
відсутність власне гною та зони флюктуації.

Це ускладнення запального процесу зовнішнього вуха схильне до течії рецидиву, тому може спостерігатися багаторазове загострення процесу через багато часу після завершення клініки отиту.

Розвиваються за відсутності терапії та недотримання правил особистої гігієни. Для грибкового ураження вушної раковини характерно:

наростаючий свербіж у зовнішньому слуховому проході і різноманітних виділення з нього;
закладеність вуха та відчуття стороннього тіла в ньому;
знижується слух, виникають сторонні шуми.

Лікування отомікозу консервативне з використанням місцевих фунгіцидних засобів.

Перихондріт

Так називається ускладнення, у якому запалення охоплює як шкіру, а й хрящову тканину. Цей варіант ускладненого запального процесу розвивається після травми слухового органу. Для перихондриту характерні:

значне погіршення загального стану (підвищення температури до високих значень, вираженої слабкістю);
вухо значно збільшено у розмірах, дотик до нього викликає різкий біль;
при обмацуванні відзначається наявність порожнини з гнійною рідиною.

Лікування передбачає хірургічне втручання, після чого є доцільною системна антибіотикотерапія.

Ускладнення запалення середнього вуха

Ці ускладнення не завжди помітні при огляді, при цьому вони небезпечніші, ніж ускладнений перебіг запального процесу вушної раковини.

Антрит та мастоїдит

Відмінності цих двох варіантів полягають у морфологічних особливостях будови вуха у дітей та дорослих: у малюків руйнується кісткова структура печери, а у дорослих – порожнина всередині соскоподібного відростка. Це ускладнення розвивається за кілька тижнів після гострого процесу. Для нього характерні:

сильні болі в області вуха та позаду нього;
із слухового проходу виділяється велика кількість гною;
у завушній області відзначається набряклість та флюктуація;
значно погіршується загальне самопочуття.

Потрібне невідкладне хірургічне втручання, оскільки такетяжке ураження середнього вуха легко поширюється на мозкові тканини. Потрібно розкрити порожнину, щоб забезпечити відтік гною та подальше застосування системних антибактеріальних препаратів.

Хронічне запалення

Хронічний запальний процес середнього вуха – причина інвалідності великої кількості людей. Це не тільки косметичний дискомфорт – з вуха постійно тече гній і пацієнт змушений постійно носити ватяну кульку у вусі для всмоктування рідини, але ще й прогресуюче зниження слуху.

У барабанній перетинці утворюється значних розмірів отвір, який може бути вхідними воротами будь-якого мікробного агента. Щоб уникнути хронізації процесу, необхідно правильно та своєчасно лікувати гостре запалення середнього вуха.

Терапія хронічного процесу спрямована на очищення порожнини середнього вуха (із застосуванням антисептиків), знищення мікробного агента та відновлення цілісності барабанної перетинки.

Лабіринтит

Це запалення структур внутрішнього вуха – лабіринту (равлики та канальців). Воно розвивається внаслідок переходу мікробного агента із середнього вуха у глибину тканин. У цій ситуації пацієнт зазначає:

погіршення слуху, шум і свист у вухах;
порушення координації, запаморочення;
патологічні вегетативні реакції (раптове посилення потовиділення);
під час огляду відзначається ністагм та інші локальні ознаки.

Лабіринтит не зникне спонтанно, вся вищеназвана симптоматика тільки прогресуватиме. Яке саме лікування – консервативне чи оперативне – необхідне, вирішує лікар чи лікарський консиліум після всебічного обстеження.

Отогенний менінгіт

Різновид вторинного гнійного менінгіту, приякому мікробний агент із середнього (внутрішнього) вуха проникає в середню мозкову ямку, поширюється на оболонки та тканини головного мозку. Через нетривалий час після власного отиту спостерігається:

сильний головний біль розпираючого або пульсуючого характеру;
висока температура;
повторювані епізоди блювоти, які не приносять опромінення.

Остаточний діагноз встановлюється після лабораторного дослідження спинномозкової рідини та комп'ютерної томографії.

Лікування менінгіту консервативне, але проводиться лише за умов стаціонару. Необхідні антибіотики з широким спектром впливу, дезінтоксикаційна та дегідратаційна терапія на тлі обов'язкового постільного режиму. Далі слідує тривалий період відновлення та реабілітації.

Тромбоз сигмоподібного синусу

Це утворення тромбу у відповідній зоні черепної коробки з подальшим розвитком сепсису. Відзначається виражена загальна інтоксикація, біль у ділянці ураженого вуха, нерідко можна спостерігати клініку інфекційно-токсичного шоку. За відсутності невідкладного лікування настає смерть хворого. Навіть за адекватного лікування (антибіотики, інфузійна терапія) прогноз тромбозу сигмовидного синуса який завжди сприятливий.