Запитання про невиношування вагітності сторінка 3, Арт-Мед
Невиношування вагітності – це мимовільне її переривання від початку розвитку зародка до 37 тижнів вагітності. На запитання щодо причин невиношування вагітності відповідають лікарі медичних клінік «Арт-Мед».
Одноразово виміряний рівень ХГЛ оцінювати не можна – при вагітності, що нормально розвивається, в перші тижні рівень ХГЛ повинен подвоюватися за 48 годин. І важливе значення мають рівні прогестерону, естрадіолу, тестостерону, ДГЕА.
Дозування "Метипреда" Вам необхідно підбирати під контролем рівня гормонів. Зараз дотримуйтесь рекомендацій лікаря, через місяць - перездайте аналіз. Після цього можна буде говорити про можливе збільшення чи зменшення дози препарату. Планувати вагітність краще після адекватної корекції гіперандрогенії (підбору дозування препарату), щоб не було повторення попередніх подій. А в результатах гістологічного дослідження немає нічого специфічного – є ознаки того, що малюк загинув як мінімум за кілька днів до вишкрібання, і в тканинах плодового яйця почалося запалення.
Необхідно було провести цитогенетичне дослідження загиблого плодового яйця. Але, швидше за все, річ у неповноцінності другої фази менструального циклу (коли овуляція відбувається) та недостатньо підготовленому до вагітності ендометрії. З урахуванням хронічної ановуляції, Вам необхідна якісна підготовка ендометрію до майбутньої вагітності, стимуляція овуляції і адекватна гормональна підтримка вагітності.
Довжина шийки матки на Вашому терміні повинна становити не менше 2 см. При цьому вона не повинна бути розм'якшеною, а цервікальний канал має бути закритим. Зараз для уточнення стану плода та шийки матки потрібно зробити УЗД. А чекати лікаря у разірозвитку ІЦН небезпечно – можна втратити вагітність.
На жаль, при носійстві одним із подружжя збалансованої хромосомної перебудови, подібної до тієї, що є у Вашого сина (так званої реципрокної транслокації) ризик повторної невдалої вагітності високий – не менше 20-25%. Принципово народити здорову дитину в даному шлюбі можливо, але необхідно буде під час вагітності проводити спеціальну діагностику – пункцію пуповини плода з визначенням її каріотипу. Вплинути на можливість зачаття плода з правильним каріотипом практично неможливо. У разі 3-4-х невдалих вагітностей прийнято пропонувати робити штучну інсемінацію спермою донора (з відомим каріотипом).
Вироблення антитіл найчастіше є захисною реакцією у відповідь на впровадження в організм вірусів та бактерій. У такому разі вони «блокують» мікроб та захищають організм. У Вашій ситуації має місце збочена реакція імунної системи, коли антитіла виробляються на власні білки організму. У Вашому випадку це призводить до порушень у системі гемостазу (згортання крові).
Якщо ви не завагітніли після аборту, то затримка менструації може бути пов'язана з гормональними перебудовами або залишками плодового яйця в порожнині матки. Для уточнення діагнозу потрібно здати аналіз крові на ХГЛ, зробити УЗД малого тазу та прийти на прийом до гінеколога.
При звичному невиношуванні вагітності (два і більше викидні) існує цілий комплекс досліджень – необхідно оцінити стан матки, гормональне тло, носійство хронічних інфекцій, імунологічні показники. Також обов'язково необхідно зробити подружжю генетичний аналіз – каріотип (дослідження набору хромосом). З приводу обстеження Ви можете записатися до акушера-гінеколога.
Зробіть повторно УЗД – достатньо перерви між дослідженнями за кілька днів, щоб зрозуміти, розвивається вагітність чи ні. Якщо ж діагноз вагітності, що не розвивається, повториться, краще якнайшвидше видалити патологічне плодове яйце, при затягуванні можливі різні ускладнення (кровотеча, інфекція і т.д.). Чергову вагітність можна планувати через півроку – після обстеження та підготовки до неї.
Щоб встановити діагноз анембріонії, потрібно зробити УЗД. Поки що описані Вами симптоми говорять про загрозу переривання вагітності. Дивно, що Ви ще не сходили до лікаря – при Вашому анамнезі. Втрачати вагітність жінка може дуже багато разів – якщо не усунуто причину невиношування вагітності.
Вам необхідно дочекатися першої менструації після вишкрібання. В ідеальному варіанті бажано обстеження перед початком прийому Жаніна або будь-якого іншого препарату. Аналіз на гормони не єдиний перед призначенням оральних контрацептивів. Усі необхідні додаткові консультації та обстеження Ви можете отримати у нашому медичному центрі.
Вам потрібне комплексне обстеження з приводу невиношування вагітності (/articles/list/art206/). Після уточнення причини викидня можна буде говорити про підготовку до майбутньої вагітності. Малоймовірно, що стреси самі собою стали причиною переривання вагітності. Вагітність Ви можете планувати після обстеження, але не раніше ніж через півроку після викидня.
Для уточнення діагнозу Вам необхідно зробити повторне УЗД через 3-7 днів після попереднього та двічі здати аналіз крові на ХГЛ із різницею у 48 годин. Як я розумію, Ви не проходили обстеження для уточнення причини вагітності, що не розвивається, і не готувалися до цієї?
На такому невеликому термінідисбактеріоз було стати причиною мимовільного переривання вагітності. Вам потрібне ретельне обстеження для уточнення причини невиношування вагітності. Почніть з УЗД малого тазу, якщо в порожнині матки буде виявлено залишки плодового яйця, потрібно буде робити вишкрібання. Тим більше, що Ви плануєте чергову вагітність.
Всі ці незрозумілі слова означають те, що малюк в утробі загинув давно і почалося його поступове розсмоктування.
Подібна ситуація можлива при залишках плодового яйця, поєднанні із позаматковою вагітністю, при розвитку трофобластичної хвороби. Вам необхідно терміново звернутися до гінеколога, краще – до стаціонару, де робили вишкрібання.
Під час вагітності блокується вироблення стресорних гормонів, тому стрес сам собою не може стати причиною втрати вагітності. Вам необхідне комплексне обстеження для уточнення причини викидня та підготовки до майбутньої вагітності. Без цього виношування наступних вагітностей може бути проблематичним.
Зараз можливе виходжування дітей, народжених вагою 1 кг (28 тижнів) і навіть 0,5 кг (22 тижні). Але чим довше Ви виношуватимете вагітність, тим краще для малюка. Вам необхідно прийти на прийом до акушера-гінеколога, лікар призначить лікування, спрямоване на збереження та пролонгування вагітності.
Так, інфекція може бути причиною невиношування вагітності. Але Ви її позбулися. Зараз Вам потрібно виключити інші причини анембріонії – гормональні, аутоімунні, чоловічий фактор. А після підготовки плануватиме чергову вагітність.
При одному випадку вагітності, що завмерла, обсяг проведеного обстеження цілком достатній. При звичному невиношуванні (2 і більше нагоди) прийнято також робити аналіз спермограми.
При загрозіпереривання вагітності, коли не створюється належна опора для плодового яйця, що росте, і виникає істмікоцервікальна недостатгчність, для РЯТУВАННЯ І ЗБЕРЕЖЕННЯ! вагітності накладають шви на шийку матки Отже, і поведінка та спосіб життя мають бути спрямовані на збереження вагітності та запобігання будь-яким провокуючим факторам, які можуть призвести до підвищення тонусу матки (статева активність, стрес, фізичні навантаження, запори, сауна та ін.). Зазвичай пацієнтки зі швами на матці дотримуються лікувально-охоронного режиму, за показаннями – постільний режим. Доцільною є і обробка швів, оскільки вони є провокуючим фактором інфекції. Всі ці маніпуляції проводяться під суворим контролем лікаря. Невже лікар не поінформував Вас про це? Дуже дивно!
Після вишкрібання кров'янисті виділення зберігаються протягом 3-7 днів. При цьому можуть відзначатися переймоподібні болі внизу живота та попереку – матка скорочується. Однак дуже важливо не пропустити запалення матки, що розвивається, і її придатків. Я б рекомендувала пройти огляд у гінеколога для виключення цієї патології. Що стосується вишкрібання, то при неповному викидні воно є обов'язковим, при повному – ні. Відрізнити повний викидень від неповного можна лише за допомогою УЗД. Жаль, що Вам його не зробили.
Вам необхідно уточнити стан ендометрію (УЗД, біопсія, при необхідності – гістероскопія), крім цього, необхідно комплексне обстеження з приводу невиношування вагітності.
Вас напередодні викидня дивилися на кріслі? Нічого не говорили про істміко-цервікальну недостатність? У другому триместрі вагітність найчастіше переривається через неповноцінність шийки матки. Вона коротшає, розм'якшується, відбувається вилив навколоплідних вод і сам викидень. Такожмають значення інфекції, гормональні порушення та хромосомна патологія плода. Вам потрібне обстеження для виключення всіх цих причин.
На жаль, нам не відома абревіатура «…ОРПН…», оскільки вона не є загальноприйнятою. Може це щось інше або Ви не правильно зрозуміли, а насправді мається на увазі ФПН – фетоплацентарна недостатність? Явища гіперплазії плаценти можуть бути пов'язані з цією патологією, як і кісти плаценти. Ця патологія характеризується недостатньою функцією плаценти. При цьому не забезпечуються нормальних умов для розвитку плода та нормального перебігу вагітності. Дитина не отримує належної кількості кисню та поживних речовин. Ця патологія потребує лікування за умов стаціонару.
На підставі поданої Вами інформації дивує багато, але найбільше - одна дуже важлива обставина, а саме, чому Вас не поклали в стаціонар? І чому Вас практично не лікували? Об'єктивно відповісти на Ваші запитання заочно неможливо, оскільки зустрічно виникає ще більше питань, ніж Ви задали. Наприклад: який у Вас зараз термін вагітності? Які антибіотики Ви приймали, і якою була тривалість цього курсу? Які результати аналізів крові та сечі (якщо такі були)? І багато чого – багато іншого, що заочно оцінити неможливо. Вам необхідно найближчим часом звернутися для огляду та консультації до лікаря акушер-гінеколога. Можливо, будуть потрібні додаткові дослідження. Усі необхідні консультації та обстеження Ви можете отримати у клініці «АРТ-МЕД».