Запитання та відповіді щодо Лапароскопії (архів питань )
Вітаю! Допоможіть будь ласка лікар наполягає на порожнинній операції всія з ризиком онкології СА-125 перевищений у 3 рази. Моя проблема кіста яєчника протягом 7років розмір 55*44 вона не збільшується але через періодичні кровотечі з'явилася міома 38*30 по передній стінці. Чи можливий лапароскопічний метод видалення кісти та міоми мені
Лапароскопія можлива очевидно. Телефонуйте та приходьте на прийом. Все зробимо вам без проблем.
Здрастуйте лікарю! Мені 40 років. УЗД (8 день циклу) Матка-6,1 х4, 9х6, 4, М-ехо-0, 9см, міометрій неоднорідний. По лівому ребру субсерозно-міоматозний вузол d-2,4см, кл.ендоцервікса-d-1,3, пр.яєчник-1,9х1,4х1,9 (в 2002р. лапароскопія - цистоаденомоктомія з приводу кісти, гістологія - кіста жовтого тіла) лівий – 3,1х2,4х2,6. Висновок: Міома матки, аденоміоз, ендоцервіцит, спайковий процес у м.т. Пологи були одні (1990 р.), абортів був. Менструальні кровотечі, як правило, рясні, зі згустками, іноді – болючі, у 2007р. двічі траплялися міжменст. кровотечі. Питання: Чи потрібна операція чи спостереження та терапії поки що достатньо? Що мені робити? З повагою, Аріно.
Не міома матки визначає тяжкість Вашого стану. Вузол таких розмірів та локалізації не може завдавати великих проблем. Причиною больового синдрому та кровотеч є аденоміоз. У цьому випадку показання для оперативного лікування визначаються за сукупністю скарг, структурою міометрія за даними УЗД і т.д. Краще вам знайти час і зателефонувати мені.
Вітаю! Шановний лікарю! Я також хочу запитати про лапароскопію. Ми з чоловіком пролікувалися від інфекцій (уреаплазма та хламідіоз), у мене по узі виявлені спайкові процеси органів малого тазу таполікістоз, і ще давно, років зо три тому по узі ендометріоз був. Два місяці без стимуляції по узд не виростає жоден домінантний фолікул, у чоловіка все гаразд. Лікар каже потрібна лапароскопія (а то раптом спайки і в трубах і ендометріоз), звернулася до іншого, він каже потрібно 2 місяці спробувати стимулювати, а тільки потім йти на операцію. Що ви порадите? Прочитала про лапору, багато думок, що і після неї теж не завжди вдається завагітніти.
Справа не тільки в лапароскопії, а й у тому хто її робитиме. Враховуючи перенесений раніше хламідіоз, я б рекомендував спочатку провести лапароскопію. Але перед цим спробуйте разом із гінекологом-ендокринологом з'ясувати причину ановуляції, здайте хоча б гормони крові. Тим більше, якщо йдеться про полікістоз яєчників.
Добридень! 12.12.07 було зроблено лапароскопію з приводу безпліддя. Виявили СПКЯ ановуляцію, ендометрит неактивний. Була зроблена резекція правого яєчника та розширена біопсія лівого. Труби прохідні. Лікар сказав що місячні повинні прийти раніше ніж через місяць але їх досі немає. Був статевий акт. Чи можлива вагітність? Дуже хочеться, але страшно зробити тест і знову розчаруватися.
Чим я можу вам допомогти? Разом із вами зробити тест? Але взагалі ваша затримка, швидше за все, викликана дисфункцією яєчників після операції. Навряд це вагітність.
Добридень. У мене питання щодо проведення кісти яєчника, що утворилася в мене. Справа в тому, що я постійно проживаю в Норвегії і не можу проконсультуватися у фахівця в Україні. А своїм гінекологом у Норвегії я не дуже задоволена. УЗД показало, що у мене кіста на правому яєчнику розміром 3х3 см. Лікар не прописав мені жодних ліків, сказавши, що має само розсмоктатися. Повторне обстеження вона також не призначила, сказавши при цьому, щобуде боліти, якщо почне рости. Запропонувала лише почати користуватися оральними контрацептивами, але відмовилася, т.к. постійно приймаю ліки від алергії вже протягом 5 років і вкотре не хочу напихати себе ліками. Чи можете ви щось порадити з цього приводу? Спасибі велике за допомогу. З повагою, Олена.
Переробити УЗД після чергової менструації. Якщо наявність кісти підтвердиться і її розміри істотно не зміняться, потрібно вирішувати питання про проведення оперативної лапароскопії та видалення кісти.
Здрастуйте лікарю! Скажіть, будь ласка, мені призначено лапароскопію (непрохідність однієї лівої труби, права труба – спайковий процес), а результат аналізу крові показав уреаплазмоз та мікоплазму. Чи обов'язкове попереднє лікування цих інфекцій перед лапароскопією?
Вітаю! у мене виявили двокамерну кісту правого яєчника діаметром 63х56. Онкомаркер СА-125 – 118. При записі на планову операцію сказали, що при такому аналізі Онкомаркера СА-125 потрібна лише лапаратомія. Кіста знаходиться за маткою. Потрібна також консультація онколога. Чи можливе в даному випадку проведення лапароскопії і чи все так погано на підставі онкомаркера?
Ми все одно почали б з лапароскопії. Рівень онкомаркера СА – 125 не дуже великий, таке часто зустрічається при банальному ендометріозі. Все в кінцевому рахунку вирішуватиме оперуючий хірург, який несе відповідальність за результати операції. Але якщо дуже не хочеться лапаротомії можна приїхати до нас до Москви.
Вітаю! Через тиждень призначена лапароскопія з видалення кіст обох яєчників (ендометріозна або дермоїдна). Відповідайте будь ласка: 1. чи обов'язково робити ФГСГ до операції? Цей аналіз є у переліку необхідних перед операцією, який дав лікар,а мені не виходить його здати. 2.Чи роблять лапароскопію під час менструації? У мене дуже різний цикл, ніколи не буває день у день. Але цього місяця є підозра, що вони ось-ось почнуться.
Гормон цей напередодні операції здавати необов'язково, хоча вирішувати тому, хто збирається оперувати вас. Проведення лапароскопії під час менструації можливе, адже при проведенні екстрених операцій ми не запитуватимемо: а чи немає у вас менструації?, ми просто оперуватимемо.
Здрастуйте лікарю! Чи можна завагітніти та народити у 42 роки (другі пологи, перші були 20 років тому)? Паталогій ніяких не виявлено, за винятком невеликого опущення задньої стінки піхви. Завчасно дякую за відповідь.
Так можна звісно, чому ні.
Доброго дня, Пилипе Олександровичу. Велике спасибі за відповідь. Але мені хотілося б визначитися за ціною. На сайті 11ГБ вказана ціна 19000 руб (я беру по максимуму). Це з урахуванням перебування у стаціонарі, чи вартість лише операції? Скільки коштуватимуть усі необхідні аналізи? Дякую.
Це ціна лише операції. Реальна остаточна вартість лікування з моєю участю у цій лікарні у 2,5 рази вища.
Дуже хорошим фахівцем у цій галузі є Каппушева Лаура Магомедівна. Вона управляє відділенням у ЦПСіР №1 на Севастопольському проспекті у Москві.
Вперше діагноз «міома матки» мені було поставлено під час пологів 18 років тому під час проведення ручного обстеження. Пізніше діагноз то спростовувався, то підтверджувався, призначалися та скасовувалися гормональні препарати, рекомендувалося спостереження. Пологи були одні, абортів не було. Менструальні кровотечі, як правило, рясні, зі згустками, іноді хворобливі. Циклічність їхнє все життя досить нестабільна. Траплялися кровотечі. Чи потрібна мені операція з видалення матки? Якщо необхідна – то які аналізи для цього потрібні, скільки часу потрібно на лікування та яка загальна вартість усіх необхідних процедур? З повагою, Ніна.
Здрастуйте, Пилипе Олександровичу! Мені 25 років. Проблема нерегулярний менстр. цикл, причому останнім часом місячні можуть тривати по 2 тижні та більше. Зупиняю травами (кровоклібкою). 1,5 роки тому перестала приймати "Логест". До цього брала 4 роки без перерв (лікарі не говорили робити перерви). Питання: Чи можете ви мені допомогти, встановити причину і знайти рішення моєї проблеми? Якщо не Ви, то можете порадити хорошого фахівця?
Вам необхідно проконсультуватися із гінекологом-ендокринологом. Без більш розширеної інформації, результатів обстежень та аналізів я навіть не знаю, що вам порадити. У нас в 11 гінекологічній лікарні працює три чи чотири гін.-ендокринологи. Усі вони добрі фахівці. Вам потрібно просто знайти час та під'їхати на консультацію.
Здрастуйте, шановний лікарю! У мене вторинне безпліддя, чим воно відрізняється від первинного? Рекомендували лапароскопію. Після операції я зможу самостійно завагітніти чи тільки з моїм діагнозом доведеться робити ЕКЗ?
Якщо у вас вже є дитина або були вагітності, то безпліддя вдруге. Якщо ж не було жодної вагітності, то безпліддя називається первинним. Доцільність лапароскопії та її результати залежать від причини безпліддя, яку можна припустити вже на етапі передопераційного обстеження. У деяких випадках лапароскопічне лікування дійсно ефективне, але про це можна говорити лише після дообстеження та з'ясування деталей захворювання.
Шановний лікарю! Скажіть чи має сенс пити червону щітку приінтрамуральній міомі діаметром 35,6 мм без ознак порушення харчування вузла? (Я намагаюся завагітніти за допомогою ЕКЗ) Спасибі.
Маю сумнів, що це допоможе. Але, мабуть, і гірше не буде. Чесно кажучи, я просто не знаю, що таке червона щітка, на жаль.
Здрастуйте, доктор! Мені 29 років, у мене множинна міома матки, виявлена була 4 роки тому, розміри були невеликі. 2 місяці тому були пологи, вагітність протікала без ускладнень. результати УЗД на сьогоднішній день: в задній стінці інтромуральний вузол 5,6 * 5,0 (лікар сказав, що він ніби вростається в стінку матки); з ліво-бічної стінки виходить субсерозний вузол на широкій основі 3,8 * 2, 8. Вузли без дегенеративних змін. Що в моїй ситуації найоптимальніше? Чи підходить лапароскопічний метод? Чи треба видаляти вузли зараз чи можна ще почекати, якщо можна, то скільки? Чи хотіла б народити ще одну дитину через якийсь час, на скільки це можливо? Чи є ймовірність того, що вузли ще трохи скорочуватися (під час вагітності вони були великих розмірів)? З повагою,Наталія.
Лапароскопічна операція можлива. Термін операції залежить від вашого настрою зрозуміло, але рано чи пізно її доведеться зробити, якщо ви не хочете поки що розлучатися з маткою. Розміри вузлів не залишають вам багато часу на роздуми.
Допоможіть лікарю! Питання: Чи можлива лапроскопічна операція і чи потрібна вона за наступних даних УЗД: Розмір матки довжина 11,1, товщина 11,4, ширина 12,6 Міометрій: по передній стінці матки виходить міжм'язово-субсерозний міоматозний вузол діаметром 107 см поруч з ендометрієм. По лівому ребру матки візуалізується субсерозний міоматозний вузол на широкій основі діаметром 4,4см, по правому ребру матки візуалізується субсерозний міоматозний вузол на широкій основі діаметром 1,9див. У задній стінці стіні в дні візуалізується міжм'язово-субсерозний міоматозний вузол буд.-7см. У задній стінці візуалізується міжм'язовий міоматозний вузол д.1,9 см з центрипетальним зростанням. У дні матки візуалізується міжм'язово-субсерозний міоматозний вузол д 1,5 см. Порожнина матки деформована М-луна 0,7 см. Лівий яєчник 4смх2,2см,2,2см в ньому максимальний фолікул діаметром1,2см Висновок: множинна міома матки. Пропонується порожнинна операція, дуже погані відгуки про лапроскопію.
Вік 44 роки. Чи можливе видалення матки лапроскопічним шляхом, чи взагалі можна робити операцію, якщо міоми не сильно турбують, яка приблизна вартість операції і терміни реабілітації при міомі таких розмірів. Які Ваші поради щодо такої ситуації. З повагою, Марина
Шановна Марина без операції Вам не обійтись і відкладати її не треба. Погані відгуки про лапароскопію зазвичай дають ті, хто нею не володіє. Лапароскопічна операція у Вашому випадку можлива, більше, вона є методом вибору. Перегляньте останній відгук на моєму сайті від пацієнтки, яку я оперував у ПМЦ на початку цього місяця і Вам все стане зрозуміло. Щодо ціни на лікування - все залежить від того, в якій лікарні ви захочете оперуватися. Розглядаються два варіанти: 11 гін. б-ця на Серпухівській та ПМЦ на Севастопольському проспекті. Тривалість операції не перевищить півтори години, термін госпіталізації 2 – 4 дні. Моя порада: оперуватися якнайшвидше, поки розміри матки дозволяють провести лапароскопічну операцію. Ви можете зателефонувати зі мною і домовитися про час і місце першої консультації.
Здрастуйте, Пилипе Олександровичу. Мені 36 років. Я 15 років одружена, алестатевим життям якийсь час жила не регулярно. у 23 роки була вагітність. Нині плануємо завести дитину. Пройшли звичайні обстеження (гармони, інфекції, сперма, узі, тести і т.д.). Більше жодних мінусів не називають. Регулярно п'ю утаржестан, фол. кислоту і вітамін Е, 8 місяців планово намагаємося отримати покладе-й результат, але . Хіруг перинатального центру без обстежень на підставі наведеної вище інформації сказала що у мене безпліддя і необхідно терміново робити лапароскопію. Хотіла поставити Вам питання - погоджуватися не сумніваючись (сподіваючись на цю операцію), або варто спочатку м.б. обстежитися серйозніше іншими методами (але мене ні на які аналізи гінекологи чомусь не спрямовують, і мій вік та період спроб завагітніти їх не лякає).
Можна, звичайно, ще почекати небагато. Але взагалі, зробивши діагностичну лапароскопію, ви нічого не втрачаєте, зате отримуєте найцінніший діагностичний матеріал. Я думаю рано чи пізно ви прийдете до цього.
Здрастуйте лікарю! Мені 29 років. Планую 2-у дитину. Після народження однієї дитини була операція внаслідок розриву фолікулярної кісти лівого яєчника. Зараз мучать біль, що тягне, і то поява, то зникнення після менструації кіст. Лікар запропонувала пропити 3 місяці Марвелон та "йти на вагітність". Чи можна за такої ситуації вагітніти?
Я думаю, що можна звісно. Принаймні вам ніхто не може завадити це зробити.