Запитання У процесі формування калькуляції вартості платних медичних послуг надається
"Менеджер охорони здоров'я", 2005, N 6
Питання: У процесі формування калькуляції вартості платних медичних послуг видається незрозумілим, як відбивати амортизацію дорогого обладнання лікарні, наприклад комп'ютерного томографа. Томограф не придбано лікарнею у зв'язку із провадженням підприємницької діяльності, а, отже, згідно зі ст. 256 Податкового кодексу п. 1. не підлягає амортизації. Але як відобразити в ціні платної послуги використання цього обладнання? Може, під якоюсь іншою назвою чи статтею витрат? Адже в засновника бюджетної установи виникне питання – на якій підставі використовується платне майно бюджетної організації?
Відповідь: Можна виділити такі основні аспекти цієї проблеми:
1. Бухгалтерський облік амортизації.
2. Порядок включення амортизації в ціну платних послуг.
3. Податковий облік амортизації.
4. Порядок відшкодування вартості устаткування, що використовується для надання платних послуг, придбаного за рахунок бюджету або коштів ЗМС.
Розглянемо по порядку.
Зазначимо, насамперед, що бухгалтерський облік амортизації, порядок включення певних статей до калькуляції та його податковий облік можуть суттєво відрізнятися.
Щодо ціноутворення, то перелік калькуляційних статей визначається видами витрат, пов'язаних із здійсненням конкретного виду діяльності. Оскільки обладнання, придбане за рахунок бюджету або коштів ЗМС, бере участь у наданні платних послуг, то цілком природно, що амортизація обладнання має включатись у вартість послуги. Оскільки сучасні вимоги до бухгалтерського (бюджетного) обліку передбачають, що обладнання, придбане бюджетною установою,амортизація нараховується, то включення амортизації до ціни платної послуги з цього погляду не підлягає сумніву.
Тим часом часто медичним установам забороняють включати до складу калькуляції (витрат) амортизацію обладнання на тій підставі, що установа не несе (не несла) витрат на придбання цього обладнання у зв'язку із здійсненням підприємницької діяльності. Такі аргументи є переконливими. Адже якщо амортизацію не включати вартість послуги і не відшкодовувати через ціну, то "бюджетне" обладнання неправомірно використовуватиметься для надання платних послуг, тобто. матиме місце нецільове використання бюджетних коштів чи коштів ЗМС. Через війну державне (муніципальне) майно буде використовуватися надання платних послуг безоплатно. Цю ситуацію можна було б розглядати як своєрідне субсидування надання платних послуг населенню бюджетними установами, якби не дві обставини. По-перше, ці субсидії будуть поширюватися і на ті види послуг, які за визначенням мають надаватися лише за плату (сервісні, косметологічні без медичних показань тощо). По-друге, продаж послуг без включення до їхньої вартості амортизації означатиме демпінг, порушення нормальної ринкової конкуренції. Подібні субсидії дестабілізують ринок платних (комерційних) медичних послуг, оскільки приватні установи позбавлені цієї субсидії та змушені надавати послуги за повною – вищою ціною. Все це веде до добре відомих витрат, пов'язаних із порушенням нормальних ринкових процесів. На наш погляд, проблема має вирішуватися по-іншому: необхідне включення до ціни платної послуги амортизації будь-якого майна, що використовується.
Не варто при цьому забувати, що використання "бюджетного" обладнання длянадання платних послуг має повсюдний характер. У цих умовах ні заборона на подібне використання обладнання, ні ігнорування проблеми не забезпечують вирішення проблеми.
Уявімо досить ймовірну ситуацію: бюджетна медична установа, в якій є кілька стоматологічних крісел, придбаних за рахунок бюджету, і на яких надається не тільки безкоштовна допомога, а й платні послуги (наприклад, після основного робочого часу), придбала ще одне стоматологічне крісло. за рахунок доходів від підприємницької діяльності лише з метою надання платних послуг. Яким буде порядок ціноутворення послуг, що надаються на "бюджетних" та "платному" кріслах? У першому випадку без амортизації, а у другому – з амортизацією? Як це пояснити пацієнтам? Як вести підприємницьку діяльність на цьому "платному" кріслі, якщо ціна послуги тут буде свідомо вищою? Абсурдність ситуації очевидна.
І, нарешті, розглянемо порядок відшкодування вартості устаткування, придбаного за рахунок бюджету або коштів ЗМС. Оскільки відсутній механізм відшкодування нарахованої амортизації до бюджету при наданні платних послуг, то цю процедуру можна здійснити лише в рамках так званого управлінського обліку, що відображає суть економічних процесів та не обтяжений формальними вимогами. Відшкодувати вартість обладнання, придбаного за рахунок бюджету або коштів ЗМС та використовуваного для підприємницької діяльності, можна шляхом використання на забезпечення бюджетної діяльності частини прибутку, отриманого від надання платних послуг, еквівалентній сумі амортизації "бюджетного" обладнання. Таким чином, та частина амортизації, яка нарахована на державне (муніципальне) майно, має повертатися добюджет або враховуватись у складі бюджетного фінансування.
Головний бухгалтер Комітету
з охорони здоров'я Санкт-Петербурга
Асоціація сприяє наданню послуги з продажу лісоматеріалів: баланс хвойний продаю за вигідними цінами на постійній основі. Лісопродукція відмінної якості.