Запор з енкопрезом у дитини - причини та лікування

Однією з причин розвитку енкопрезу (нетримання калу) є запор. Обстипаційний енкопрез зазвичай діагностується у дітей дошкільного віку, і може бути успішно усунений при своєчасному зверненні до фахівця.

Причини обстипаційного енкопрезу

Основна причина обстипаційного виду енкопрезу – запор. До розвитку патології у дітей може призвести затримка випорожнень більш ніж на 32 години протягом трьох і більше місяців.

Постійне переповнення ампули прямої кишки каловими масами призводить до її патологічного розтягування, що призводить до зменшення чутливості рецепторів і порушується рефлекс позову на спорожнення кишечника.

Кал, що накопичився, починає мимоволі виходити з анального отвору. Причиною енокопрезу стає і підтікання рідких калових мас, які зазвичай розташовані в кишечнику над твердими.

Запори з нетриманням калу виникають під впливом цілком конкретних факторів, що провокують.

Неправильне харчування. Постійне вживання продуктів з властивостями, що закріплюють, мала кількість клітковини, недостатнє споживання води - призводять до порушення випорожнення кишечника.
Болючість при акті дефекації. Дитина часто боїться проситися на горщик у зв'язку з тим, що при проходженні твердого калу у нього з'являються хворобливі тріщини у прямій кишці.
Психологічні фактори. Діти свідомо стримують позиви до дефекації в незнайомих місцях, іноді при примушенні їх до випорожнення кишечника, під час впливу сильних стресів, якими можуть бути розлучення батьків, постійні скандали в сім'ї, народження молодших братика чи сестри.

Енкопрез на тлі запору може бути результатом уродженихпатологій чи вже набутих травм спинального відділу хребта.

Щоб повністю нормалізувати роботу кишечника необхідно точно встановити основну причину патології, і іноді при цьому може бути потрібна допомога дитячого психолога.

Іноді єдиний симптом енкопрезу у дитини - це коломазання. Батьки відзначають, що спідня білизна малюка стає постійно забрудненою.

Якщо йдеться про охайному малюку, то повторення цієї неприємності час від часу вже має насторожити.

Обстипационный энкопрез виражається як появою плям калу на білизну, а й ознаками, характерними утрудненої дефекації:

болі та спазми в животі;
сильне бурчання;
натужування під час спорожнення кишечника;
занепокоєння.

При постійному каломазання від дитини з'являється неприємний запах, який він сам не помічає, але цілком відчутний для оточуючих.

Психологічні наслідки

Енкопрез – захворювання, яке може спричинити психологічні порушення у дітей.

Малята навіть у віці 3-5 років чудово розуміють, чим викликане гидливе до них ставлення з боку дітей та деяких дорослих, тому вважають себе брудними, неповноцінними.

І природно, це дуже сильно позначається на їхній психіці – діти з тривалим нетриманням калу стають замкнутими, уразливими, намагаються менше спілкуватися з однолітками, часто мало їдять.

Іноді батьки самі погіршують ситуацію, постійно гудаючи дитину за бруду і змушуючи нескінченно ходити до туалету. Таке відношення лише погіршить перебіг обстипаційного енкопрезу та створить передумови для розвитку комплексів у дітей у підлітковому віці.

Батьки повинні розуміти, що приенкопрезе кал виділяється мимоволі і діти часто цей процес просто не помічають.

У тих випадках, коли відзначається не каломазання, а виходження з прямої кишки одразу великої частини фекалій, то йдеться про інше захворювання, але воно також потребує діагностики та лікування.

Діагностика

При розвитку енкопрез необхідно пройти повне діагностичне обстеження. Починається воно з огляду дитини лікарем та зі збору скарг та анамнезу.

Проводиться ректальне обстеження прямої кишки – при хронічному запорі в органі пальпується велика кількість щільних фекалій.

Призначаються інструментальні обстеження.

Рентгенографія органів черевної порожнини.
УЗД.
У деяких випадках комп'ютерна томографія.

Дитині призначаються аналізи крові сечі для виключення патологій сечовидільної системи.

Ретельна діагностика дозволить виключити вроджені та набуті патології. У процесі обстеження може бути потрібна і консультація психолога.

Якщо буде встановлено, що основна причина енкопрезу запор, то необхідно буде пройти додаткове обстеження у гастроентеролога.

Принципи лікування

У разі виникнення энкопреза в дитини на тлі запору, важливо правильно підібрати тактику лікування.

Скоригувати харчування малюка. До раціону має входити більше продуктів, що позитивно позначаються на перистальтиці кишечника. Це свіжі ягоди, фрукти та городні овочі, молочнокисла продукція, каші, овочеві супи, щі та борщі. Дитина має більше пити чистої води, компотів з кураги та чорносливу, відвар шипшини.
Створити психологічний комфорт у ній. Дітей не можна лаяти за забруднену білизну, не можна загострювати увагу на її проблемі. Відсутністьскандалів у сім'ї, дружня обстановка, постійне спілкування та ігри – запорука стабільної роботи нервової системи.
Навчити дитину випорожнюватися щодня. Вважається, що кишечник оптимально готовий до дефекації вранці приблизно через 20 хвилин після сніданку. Проведення вправ у цей час, масаж живота та висаджування на горщик поступово стимулюватимуть позиви до дефекації в один і той же час.

У деяких випадках потрібне медикаментозне лікування, тобто призначення проносних препаратів. Їх дитині має підібрати лікар.

Довго можуть використовуватись засоби з лактулозою, що допомагають відновити нормальну перистальтику кишечника.

При енкопрезі часто радять використовувати клізми – курсом із кількох процедур. При лікуванні дітей ними захоплюватися не варто: це призводить до звикання і може негативно вплинути на психіку дитини.

Обстипаційний енкокопрез легко усувається на перших етапах розвитку недуги. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то нетримання калу стане стійким і порушиться психоемоційний фон, що може стати причиною неврозів.