ЗАСІБ, Комп’ютерна томографія
Середовище являє собою сукупність анатомічних структур, розташованих у грудній порожнині всередині від листків медіастинальної плеври. У середостінні розташовуються: перикард та його вміст, судини великого та малого кола кровообігу, трахея та головні бронхи, лімфатичні вузли, вилочкова залоза, стравохід, нерви та жирова клітковина.
При звичайному рентгенологічному дослідженні середостіння прийнято розділяти на три частини: переднє, центральне (середнє) та заднє. Умовні лінії, що відокремлюють частини середостіння, проводять по рентгенограмі в бічній проекції допереду та ззаду від трахеї та головних бронхів. Такий поділ є умовним і в його основі немає конкретних анатомічних кордонів. Воно призначене насамперед для полегшення та систематизації рентгенологічної діагностики патологічних утворень у середостінні.
При КТ та МРТ також використовується поділ середостіння на переднє, центральне та заднє. Однак межі цих частин дещо відрізняються від прийнятих у рентгенологічному дослідженні. Це зумовлено тим, що при КТ з'являється можливість прямої візуалізації окремих судин середостіння, перикарда та стравоходу. На звичайних рентгенівських знімках м'язові та судинні структури погано помітні та формують так звану серединну тінь.
Центральне середостіння може бути визначено судинний простір. У нього включається перикард, серце та великі судини. Переднє середостіння або преваскулярне простір розташоване між грудною клітиною та передньою поверхнею великих судин та перикарда. У нормі воно заповнене жировою клітковиною і містить вилочкову залозу та лімфатичні вузли. На відміну від звичайного рентгенологічного дослідження, висхідна аорта, серце, перикард і всі патологічніпроцеси в цих анатомічних структурах відносяться до центрального, але не переднього середостіння. Наприклад, кіста перикарда на аксіальних зрізах зазвичай розташовується у центральному середостінні, тоді як ретростернальна ліпома – у передньому. Заднє середостіння або ретроваскулярний простір розташовано від перикарду і великих судин. У ньому знаходяться трахея, стравохід, низхідна частина грудної аорти та лімфатичні вузли. Віднесення трахеї та стравоходу до заднього середостіння має певне анатомічне обґрунтування, оскільки ці органи об'єднані загальною фасцією. За традицією патологічні процеси в паравертебральному просторі, такі як нейрогенні пухлини або туберкульозні натічники, умовно зараховують до заднього середостіння, хоча насправді вони розвиваються у грудній клітці.